Parantavan kosketuksen vaikutukset leikkauksen jälkeisiin lapsipotilaisiin

ABSTRAKTI:

Tonsillectomiat ja adenoidectomiat (T&A) ovat yleisimpiä lasten leikkauksia (NIH, 2010). Leikkaus on ymmärrettävästi ahdistavaa lapsille ja heidän perheilleen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ahdistus vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen palautumiseen (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Ahdistuneisuus, kiihtyneisyys ja ilmaantuva delirium (EA/D) ja kipu yleisanestesiasta toipumisen aikana on tunnistettu yleisiksi ongelmiksi lapsiväestössä, erityisesti nuoremmilla lapsilla (Key, 2010), ja nämä ovat liittyneet oleskelun pituuden pidentämiseen. . Perioperatiivisella stressillä on usein pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Leikkauksen jälkeen 88 %:lle kaikista lapsista kehittyy uusia postoperatiivisia sopeutumattomia käyttäytymismuutoksia. Nämä muutokset viittaavat kehityksen taantumiseen ja päivittäistä toimintaa häiritsevään käyttäytymiseen, kuten yleinen ahdistuneisuus, öinen itku, enureesi, eroahdistus, yökauhut, raivokohtaukset jne. Hälyttävää kyllä, 54 % kaikista lapsista käyttäytyy huonosti 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, ja 20 % näistä lapsista käyttäytyy edelleen negatiivisesti 6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nuoremmat lapset ovat vielä suuremmassa vaarassa (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch on biokenttähoito, jonka on osoitettu vähentävän kipua ja ahdistusta aikuisilla (Im, 2009; Jain, 2010) ja keskosilla (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Useiden vuosien ajan Holistisen terveydenhuollon erikoissairaanhoitajat, jotka on koulutettu parantavaan kosketukseen, ovat tehneet Healing Touchia Cincinnatin lastensairaalan lääketieteellisen keskuksen anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä (CCHMC:n PACU). Sairaanhoitajat ovat havainneet, että parantavaa kosketusta saavat potilaat näyttävät heräävän rauhallisemmin, tarvitsevat usein vähemmän kipulääkkeitä ja ovat vähemmän stressaavia leikkaustensa jälkeen. CCHMC:n sairaanhoitajat ovat raportoineet, että Healing Touch on erityisen hyödyllinen ahdistuneille lapsille ja nuoremmille lapsille. Healing Touch (HT) on täydentävä hoito, joka on ei-invasiivinen, edullinen hoito ilman tunnettuja sivuvaikutuksia, jotka voidaan helposti sisällyttää leikkauksen jälkeisiin hoitorutiineihin.

Toivotut tutkimustulokset Healing Touch -hoitoryhmässä ovat:

1. Alemmat ahdistustasot mitattuna eroilla Perioperative Adult Child Behavioral Interaction Scale (PACBIS) -pisteissä ennen ja postoperatiivisesti. Tämä on käyttäytymisarviointi lapsen selviytymisestä ja ahdistuksesta sekä vanhempien positiivisesta ja negatiivisesta käytöksestä. Vanhemmat myös arvioivat itse ahdistuksensa ja ahdistuksensa. Healing Touch -ryhmällä on alhaisempi sympaattinen vaste mitattuna ennen leikkausta ja peräkkäisellä leikkauksen jälkeisellä B/P-, pulssi-, hengitys- ja pulssioksimetrialla.
2. Vähemmän ärtyneisyyttä ja deliriumia mitattuna PAED (pediatric Anesthesia Emergence Delirium) -pisteillä, havainnointiasteikko, joka tehdään peräkkäin, kun he tulevat toipumishuoneeseen
3. Vähemmän kipua mitattuna Faces, Legs, Activity, Cry ja Consolability (FLACC) -asteikolla ja huomattavasti vähemmän kipulääkkeiden käyttöä
4. Heräävät hitaammin, kun he tulevat PACU:hun
5. Lyhyempi oleskeluaika PACU:ssa mitattuna PACU:n vastuuvapauskriteerien täyttyessä.
6. Huomattavasti vähemmän regressiota ja sopeutumatonta käyttäytymistä mitattuna Post-hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) -kyselyllä 2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
7. Vähemmän takaisinottoa komplikaatioiden vuoksi 2 viikkoa leikkauksen jälkeen, kuten perheen huoltaja havaitsi kahden viikon seurantapuhelussa.

Tämän tutkimuksen merkitys on, että sen tulokset lisäävät tietoa Healing Touch -käytännöstä lasten kanssa ja voivat tarjota todisteita parantavan kosketuksen hyödyistä leikkauksen jälkeisille lapsipotilaille. Tämä voi johtaa Healing Touchin sisällyttämiseen lasten hoitotyöhön. Esikouluikäisillä lapsilla on suurempi riski saada pitkäkestoisia stressaavia vasteita leikkaukseen, eli taantumaan ja sopeutumaan huonosti (Vernon, 1966). Esikoululaisilla on vilkas mielikuvitus ja maaginen ajattelu. Heillä voi olla vaikeuksia erottaa fantasia todellisuudesta. Usein syntyy pelkoja, jotka liittyvät uusiin paikkoihin ja kokemuksiin sekä vanhemmista eroon. Ei ole tunnistettu tehokkaita tukitoimenpiteitä tämän pitkittyneen stressin parantamiseksi. Healing Touch voi olla väline, joka voi lohduttaa ja tukea tätä haavoittuvaa väestöä, ja se voi olla hyödyllinen muille sairaalahoitoon oleville lapsille.