術後の小児患者に対するヒーリングタッチの効果

概要：

扁桃腺切除術およびアデノイド切除術 (T&A) は、最も一般的に行われる小児手術です (NIH、2010 年)。 手術は、当然のことながら、子供とその家族にとって不安を引き起こします。 研究では、不安が術後の回復に影響を与えることが示されています (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006)。 全身麻酔からの回復中の不安、覚醒興奮および覚醒せん妄 (EA/D) および疼痛は、小児集団、特に年少の子供によく見られる問題として特定されており (Key, 2010)、これらは入院期間の増加に関連しています。 . 周術期のストレスは、長期にわたる影響を与えることがよくあります。 手術後、すべての子供の 88% が新たな手術後の不適応な行動変化を発症します。 これらの変化とは、一般的な不安、夜泣き、夜尿症、分離不安、夜驚症、癇癪などの日常機能を妨げる発達退行および行動を指します。 驚くべきことに、すべての子供の 54% が手術後 2 週間で不適応行動を示し、これらの子供の 20% が術後 6 か月後も否定的な行動を示し続けています。 調査によると、年少の子供はさらにリスクが高いことが示されています (Kain, 2004; Watson, 2003)。

ヒーリングタッチは、成人（Im、2009; Jain、2010）および未熟児（Hanley、2008; Im、2009、Whitley、2008）の痛みと不安を軽減することが示されているバイオフィールド療法です。 数年間、ヒーリング タッチの訓練を受けたホリスティック ヘルス スペシャリストの看護師が、シンシナティ小児病院医療センターの麻酔後ケア ユニット (CCHMC の PACU) でヒーリング タッチを行ってきました。 看護師は逸話的に、ヒーリング タッチを受けた患者はより穏やかに目覚めるように見え、多くの場合鎮痛剤の必要性が少なく、手術後のストレスも少ないと述べています。 CCHMC の看護師は、ヒーリング タッチが不安な子供や年少の子供に特に役立つと報告しています。 ヒーリング タッチ (HT) は、術後ケア ルーチンに簡単に組み込むことができる既知の副作用のない、非侵襲的で低コストの治療法である補完療法です。

ヒーリングタッチ治療グループで望まれる研究結果は次のとおりです。

1. 術前と術後の Perioperative Adult Child Behavioral Interaction Scale (PACBIS) スコアの差によって測定される、より低い不安レベル。 これは、子供の対処と苦痛、および両親の肯定的および否定的な行動の行動評価です。 また、保護者は自分の苦痛や不安を自己評価します。 ヒーリング タッチ グループは、術前および連続した術後の B/P、脈拍、呼吸、およびパルスオキシメトリーによって測定される交感神経反応が低くなります。
2. 小児麻酔覚醒せん妄 (PAED) スコアによって測定される覚醒時の激越とせん妄の減少。これは、患者が回復室に入ると順次行われる観察スケールです。
3. Faces, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) スケールで測定される痛みが少なく、鎮痛剤の使用量が大幅に少ない
4. PACU に入ると、ゆっくりと目覚める
5. PACUの退院基準を満たすことによって測定される、PACUでの滞在期間の短縮。
6. 手術後 2 週間の入院後行動アンケート (PHBQ) で測定した退行と不適応行動が大幅に減少しました。
7. 2週間のフォローアップコールで家族の保護者によって特定された、術後2週間の合併症による再入院の減少。

この研究の重要性は、その結果が子供たちへのヒーリングタッチの実践に関する知識体系に追加され、術後の小児患者に対するヒーリングタッチの利点を実証する証拠を提供する可能性があることです. これは、小児科の看護実践にヒーリングタッチを組み込むことにつながる可能性があります。 就学前の子供は、手術に対するストレスの多い反応、つまり退行や不適応行動のリスクが高くなります (Vernon, 1966)。 未就学児は、鮮やかな想像力と不思議な思考を持っています。 ファンタジーと現実を区別するのが難しいかもしれません。 多くの場合、新しい場所や経験、親からの分離に関連する恐怖が生じます。 この長引くストレスの結果を改善するための特定された効果的な支援策はありません。 ヒーリングタッチは、この脆弱な人々を慰めサポートするツールである可能性があり、入院している他の子供たちに役立つ可能性があります.