Effekterna av läkning på postoperativa pediatriska patienter

ABSTRAKT:

Tonsillektomier och adenoidektomier (T&A) är de vanligaste pediatriska operationerna (NIH, 2010). Kirurgi är förståeligt nog ångestframkallande för barn och deras familjer. Forskning har visat att ångest påverkar postoperativ återhämtning (Kain, 2004, 2012; Lynch, 1998; Schisler, 1998; Vaurio, 2006). Ångest, emergens agitation och emergens delirium (EA/D) och smärta under återhämtning från allmän anestesi har identifierats som frekventa problem i den pediatriska befolkningen, särskilt hos yngre barn (Key, 2010) och dessa har varit relaterade till ökad vistelsetid . Peroperativ stress har ofta långvariga effekter. Efter operationen utvecklar 88% av alla barn nyuppkomna postoperativa maladaptiva beteendeförändringar. Dessa förändringar hänvisar till utvecklingsregression och beteenden som stör den dagliga funktionen, såsom allmän ångest, nattlig gråt, enures, separationsångest, nattskräck, raserianfall etc). Oroväckande nog uppvisar 54 % av alla barn ett felaktigt beteende 2 veckor efter operationen och 20 % av dessa barn fortsätter att visa negativt beteende 6 månader efter operationen. Forskning har visat att yngre barn löper ännu högre risker (Kain, 2004; Watson, 2003).

Healing Touch är en biofältsterapi som har visat sig minska smärta och ångest hos vuxna (Im, 2009; Jain, 2010) och hos för tidigt födda barn (Hanley, 2008; Im, 2009, Whitley, 2008). Under flera år har Holistic Health Specialist Sjuksköterskor utbildade i Healing Touch gjort Healing Touch på Cincinnati Children's Hospital Medical Centers Post Anesthesia Care Unit (CCHMC:s PACU). Sjuksköterskor har anekdotiskt noterat att patienter som får Healing Touch verkar vakna lugnare, behöver ofta mindre smärtstillande medicin och är mindre stressiga efter sina operationer. CCHMC-sköterskor har rapporterat att Healing Touch är särskilt användbart för oroliga barn och yngre barn. Healing Touch (HT) är en kompletterande terapi som är en icke-invasiv, lågkostnadsterapi utan kända biverkningar som enkelt kan införlivas i postoperativa vårdrutiner.

De önskade studieresultaten i behandlingsgruppen Healing Touch är:

1. Lägre ångestnivåer, mätt med skillnader i perioperativa vuxna barns beteendeinteraktionsskala (PACBIS) resultat före och postoperativt. Detta är en beteendebedömning av barnets bemötande och nöd och föräldrarnas positiva och negativa beteende. Föräldern kommer också att självutvärdera sin ångest och ångest. Healing Touch-gruppen kommer att ha en lägre sympatisk respons mätt med preoperativ och sekventiell postoperativ B/P, puls, andning och pulsoximetri
2. Mindre uppkomst av agitation och delirium mätt med Pediatric Anesthesia Emergence Delirium (PAED), en observationsskala som kommer att göras sekventiellt när de går in i återhämtningsrummet
3. Mindre smärta mätt med skalan Faces, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) och betydligt mindre användning av smärtstillande medicin
4. Vaknar långsammare när de går in i PACU
5. Kortare vistelsetid i PACU, mätt genom att uppfylla PACU:s utskrivningskriterier.
6. Betydligt mindre regression och maladaptiva beteenden mätt med post-hospital Behavior Questionnaire (PHBQ) 2 veckor efter operationen.
7. Färre återinläggningar för komplikationer 2 veckor efter operationen som identifierats av vårdnadshavare i 2 veckors uppföljningssamtal.

Betydelsen av denna studie är att dess resultat kommer att öka kunskapen om hur Healing Touch används med barn, och kan ge bevis som styrker fördelarna med Healing Touch på postoperativa pediatriska patienter. Detta kan leda till att Healing Touch införlivas i pediatrisk sjuksköterskepraktik. Förskolebarn löper högre risk för långvariga stressande reaktioner på operation, d.v.s. regression och maladaptiva beteenden (Vernon, 1966). Förskolebarn har livlig fantasi och magiskt tänkande. De kan ha svårt att skilja fantasi från verkligheten. De utvecklar ofta rädslor relaterade till nya platser och upplevelser och separation från föräldrar. Det har inte funnits några effektiva stödåtgärder för att förbättra detta utdragna stressresultat. Healing Touch kan vara ett verktyg som kan trösta och stödja denna utsatta befolkning och kan vara till hjälp för andra inlagda barn.