Prospektivní studie vlivu difuzních škodlivých inhibičních kontrol bolesti na účinnost milnacipranu v terapii fibromyalgie

Fibromyalgie postihuje 0,7 až 3,3 % dospělé populace a 7-10krát více žen než mužů. Ve Francii je prevalence 1,6 % podle francouzské studie provedené v roce 2009 a publikované v roce 2011 Sergem Perrotem a kol.

Definice fibromyalgie byla nedávno doplněna se zvláštním ohledem na kognitivní a somatické symptomy, faktory, které nejsou součástí počátečních kritérií klasifikace ACR. Bylo prokázáno několik faktorů ve prospěch špatné funkce centrální modulace bolesti a horšího výkonu potomků škodlivých inhibičních kontrol (DNIC: difuzní škodlivé inhibiční kontroly). U pacientů s fibromyalgií jsou DNIC (difuzní škodlivé inhibiční kontroly) změněny s menší inhibicí bolesti než kontroly. Dysfunkce centrální modulace bolesti je široce popsána v literatuře a přispívá k bolesti stěžované na fibromyalgii.

Podle doporučení Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) 2006 mají antidepresiva v kontrolovaných studiích skutečnou analgetickou účinnost. Milnacipran je antidepresivum známé a používané u velké depresivní poruchy podle jeho registrace, ale je také součástí molekul používaných při léčbě chronické neuropatické bolesti a fibromyalgie podle doporučení EULAR. Přehled zahrnoval pět dvojitě zaslepených studií na 4 000 účastnících, kteří užívali 100 mg nebo 200 mg milnacipranu nebo placebo po dobu 8 týdnů až 24 týdnů. Střední odpověď byla získána u 40 % účastníků léčených každou dávkou milnacipranu na základě kritérií „alespoň 30% úlevy od bolesti“ Dojem a globální změna. Bylo prokázáno podstatné zlepšení u milnacipranu ve srovnání s placebem.

Dosud nebyla prokázána souvislost mezi oslabením DNIC u fibromyalgie a účinností medikamentózní léčby.

Tato studie si klade za cíl zhodnotit stupeň poškození DNIC u pacientů s fibromyalgií, což může předpovídat účinnost milnacipranu.