Prospektive Untersuchung des Einflusses der diffusen schädlichen Hemmkontrolle des Schmerzes auf die Wirksamkeit von Milnacipran in der Fibromyalgie-Therapie

Fibromyalgie betrifft 0,7 bis 3,3 % der erwachsenen Bevölkerung und 7–10 Mal mehr Frauen als Männer. In Frankreich beträgt die Prävalenz laut einer französischen Studie aus dem Jahr 2009 und veröffentlicht im Jahr 2011 von Serge Perrot et al. 1,6 %.

Die Definition von Fibromyalgie wurde kürzlich unter besonderer Berücksichtigung kognitiver und somatischer Symptome geändert, Faktoren, die in den ursprünglichen Kriterien der ACR-Klassifizierung nicht berücksichtigt wurden. Es wurden mehrere Faktoren für eine Fehlfunktion der zentralen Schmerzmodulation und eine schlechtere Leistung noxious inhibitorischer Kontrollen (DNIC: diffuse noxious inhibitorische Kontrollen) nachgewiesen. Bei Fibromyalgie-Patienten sind die DNIC (diffuse noxious inhibitory Kontrollen) verändert und weisen eine geringere Schmerzhemmung auf als bei Kontrollpersonen. Eine Funktionsstörung der zentralen Schmerzmodulation wird in der Literatur ausführlich beschrieben und trägt zu den Schmerzen bei, über die bei Fibromyalgie geklagt wird.

Nach den Empfehlungen der European League Against Rheumatism (EULAR) 2006 weisen Antidepressiva in kontrollierten Studien eine echte analgetische Wirksamkeit auf. Milnacipran ist ein Antidepressivum, das gemäß seiner Marktzulassung bei schweren depressiven Störungen bekannt ist und eingesetzt wird, aber auch Teil der Moleküle ist, die gemäß den Empfehlungen der EULAR zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen und Fibromyalgie eingesetzt werden. Eine Überprüfung umfasste fünf Doppelblindstudien mit 4.000 Teilnehmern, die über einen Zeitraum von 8 bis 24 Wochen 100 mg oder 200 mg Milnacipran oder Placebo einnahmen. Bei 40 % der Teilnehmer, die mit jeder Milnacipran-Dosis behandelt wurden, wurde gemäß den Kriterien „mindestens 30 % Schmerzlinderung“ eine mäßige Reaktion erzielt. Eindruck und globale Veränderung. Im Vergleich zu Placebo konnte mit Milnacipran eine deutliche Verbesserung gezeigt werden.

Bisher konnte kein Zusammenhang zwischen der Schwächung der DNIC bei Fibromyalgie und der Wirksamkeit einer medikamentösen Behandlung nachgewiesen werden.

Diese Studie zielt darauf ab, den Grad der Beeinträchtigung der DNIC bei Fibromyalgie-Patienten zu beurteilen und möglicherweise einen Hinweis auf die Wirksamkeit von Milnacipran zu geben.