Paroxetin/bupropion při depresi s pokusem o sebevraždu nebo myšlenkami: studie fMRI

Kritéria pro zařazení:

1. Pacient trpící epizodou velké depresivní poruchy (MDD)
2. Věkové rozmezí 18-65 let
3. Historie předchozího pokusu o sebevraždu nebo skóre > 2 u položky HDRS č. 3 (sebevražda) při osobním screeningovém rozhovoru. Pacienti se sebevražedným plánem nebo úmyslem budou zařazeni jako hospitalizovaní pacienti pouze tehdy, pokud nezávislý tým hospitalizovaných pacientů souhlasí s plánem zařazení pacienta.
4. Pacienti ve věku 60 let a starší musí při screeningu dosáhnout skóre alespoň 25 na MMSE.
5. Pacienti ve věku 60 let a starší musí mít během posledního roku normální EKG.

Kritéria vyloučení:

1. Bipolární porucha; současné psychotické symptomy; bulimie nebo anorexie, která je aktuální nebo v posledním roce, nebo současná očista alespoň dvakrát týdně po dobu tří měsíců; osoby, které již užívají SSRI nebo bupropion pro jiné indikace (jako jsou úzkostné poruchy).
2. Primární porucha je úzkostná porucha, jako je panická porucha/GAD/OCD/sociální úzkostná porucha se sekundární depresí.
3. závislost na drogách nebo alkoholu v posledních šesti měsících; osoby se současným zneužíváním drog nebo alkoholu mohou být zařazeny, pokud je to posouzeno jako méně důležité než epizoda velké deprese.
4. Hodnota krevního tlaku ≥ 140/90
5. Aktivní a/nebo nestabilní zdravotní problémy včetně významného rizika záchvatů
6. Nutná antipsychotická léčba
7. Pacienti, kteří se stali hypomanickými nebo manickými na antidepresivech
8. Kontraindikace použití SSRI nebo bupropionu nebo současného užívání Zybanu. Mentální anorexie v remisi minimálně jeden rok není vyloučením.
9. Selhání odpovědi na adekvátní studie 3 SSRI nebo paroxetinu nebo bupropionu v posledních 2 letech (selhání odpovědi na terapeutickou studii definovanou jako: alespoň 2/3 maximální dávky PDR po dobu alespoň 6 týdnů).
10. Chybí schopnost souhlasit
11. Těhotenství, kojení nebo plány otěhotnět během účasti na studiu.
12. Pacienti, kteří jsou v současné době léčeni účinnou léčbou, kteří vyžadují doplňkovou antipsychotiku nebo medikaci stabilizující náladu, nebo u nichž je nepravděpodobné, že by reagovali na léčbu deprese jedním přípravkem, budou vyloučeni.
13. Pacienti s implantáty ze železných kovů v těle nebo s anamnézou klaustrofobie, která vylučuje MRI, budou vyloučeni.
14. Pacienti hodnoceni jako nepravděpodobní tolerující maximální 2týdenní zpoždění zahájení léčby.