Paroxetin/Bupropion bei Depression mit Suizidversuch oder -gedanken: fMRI-Studie

Einschlusskriterien:

1. Patient, der an einer Episode einer Major Depression (MDD) leidet
2. Altersspanne 18-65 Jahre
3. Geschichte eines vergangenen Selbstmordversuchs oder Punktzahl > 2 bei HDRS-Element Nr. 3 (Selbstmord) bei einem persönlichen Screening-Interview. Patienten mit Suizidplänen oder -absichten werden nur dann stationär aufgenommen, wenn das unabhängige stationäre Behandlungsteam dem Plan zur Aufnahme des Patienten zustimmt.
4. Patienten ab 60 Jahren müssen beim Screening mindestens 25 Punkte im MMSE erreichen.
5. Patienten ab 60 Jahren müssen innerhalb des letzten Jahres ein normales EKG aufweisen.

Ausschlusskriterien:

1. Bipolare Störung; aktuelle psychotische Symptome; Bulimie oder Anorexie, die aktuell ist oder innerhalb des letzten Jahres ist, oder aktuelle Entleerung mindestens zweimal pro Woche für drei Monate; Personen, die bereits SSRIs oder Bupropion für andere Indikationen (z. B. Angststörungen) einnehmen.
2. Primäre Störung ist eine Angststörung wie Panikstörung/GAD/OCD/soziale Angststörung mit sekundärer Depression.
3. Drogen- oder Alkoholabhängigkeit innerhalb der letzten sechs Monate; Personen mit aktuellem Drogen- oder Alkoholmissbrauch können aufgenommen werden, wenn dieser als weniger bedeutsam als die Episode einer Major Depression eingeschätzt wird.
4. Blutdruckwert ≥ 140/90
5. Aktive und/oder instabile medizinische Probleme, einschließlich eines erheblichen Risikos für Krampfanfälle
6. Antipsychotika erforderlich
7. Patienten, die unter Antidepressiva hypomanisch oder manisch geworden sind
8. Kontraindikation für die Verwendung eines SSRI oder Bupropion oder die derzeitige Verwendung von Zyban. Anorexia nervosa in Remission von mindestens einem Jahr ist kein Ausschluss.
9. Ausbleibendes Ansprechen auf angemessene Studien mit 3 SSRIs oder Paroxetin oder Bupropion in den letzten 2 Jahren (Ausbleiben des Ansprechens auf therapeutische Studien definiert als: mindestens 2/3 der maximalen PDR-Dosis für mindestens 6 Wochen).
10. Mangelnde Zustimmungsfähigkeit
11. Schwangerschaft, Stillzeit oder Kinderwunsch während der Studienteilnahme.
12. Patienten, die derzeit eine wirksame Behandlung erhalten, die eine zusätzliche antipsychotische oder stimmungsstabilisierende Medikation benötigen oder die wahrscheinlich nicht auf eine Monotherapie gegen Depressionen ansprechen, werden ausgeschlossen.
13. Patienten mit Eisenmetallimplantaten in ihrem Körper oder einer Vorgeschichte von Klaustrophobie, die eine MRT ausschließt, werden ausgeschlossen.
14. Patienten, bei denen die maximal 2-wöchige Verzögerung bis zum Beginn der Behandlung als unwahrscheinlich erachtet wurde.