Paroxetine/Bupropion bij depressie met zelfmoordpoging of -gedachten: fMRI-onderzoek

Inclusiecriteria:

1. Patiënt die lijdt aan een episode van depressieve stoornis (MDD)
2. Leeftijdscategorie 18-65 jaar
3. Geschiedenis van een eerdere zelfmoordpoging of score > 2 op HDRS-item #3 (zelfmoord) tijdens een persoonlijk screeningsinterview. Patiënten met een suïcideplan of -intentie worden alleen als intramurale patiënt ingeschreven als het onafhankelijke intramurale behandelteam instemt met het plan om de patiënt in te schrijven.
4. Patiënten van 60 jaar en ouder moeten bij de screening minimaal 25 scoren op MMSE.
5. Patiënten van 60 jaar en ouder moeten in het afgelopen jaar een normaal ECG hebben gehad.

Uitsluitingscriteria:

1. Bipolaire stoornis; huidige psychotische symptomen; boulimia of anorexia die actueel is of in het afgelopen jaar aanwezig is, of actueel purgeren gedurende drie maanden, ten minste twee keer per week; personen die al SSRI's of bupropion gebruiken voor andere indicaties (zoals angststoornissen).
2. Primaire stoornis is een angststoornis zoals paniekstoornis/GAD/OCD/sociale angststoornis, met secundaire depressie.
3. Drugs- of alcoholverslaving in de afgelopen zes maanden; personen met actueel drugs- of alcoholmisbruik kunnen worden ingeschreven als dit van minder belang wordt geacht dan de depressieve episode.
4. Bloeddrukwaarde ≥ 140/90
5. Actieve en/of onstabiele medische problemen, waaronder een aanzienlijk risico op toevallen
6. Antipsychotica nodig
7. Patiënten die hypomanisch of manisch zijn geworden op antidepressiva
8. Contra-indicatie voor het gebruik van een SSRI of bupropion, of het huidige gebruik van Zyban. Anorexia nervosa in remissie gedurende ten minste één jaar is geen uitsluiting.
9. Niet reageren op adequate onderzoeken met 3 SSRI's of paroxetine of bupropion in de afgelopen 2 jaar (niet reageren op therapeutisch onderzoek gedefinieerd als: ten minste 2/3 maximale PDR-dosis gedurende ten minste 6 weken).
10. Ontbreekt aan het vermogen om in te stemmen
11. Zwangerschap, borstvoeding of plannen om zwanger te worden tijdens deelname aan het onderzoek.
12. Patiënten die momenteel een effectieve behandeling ondergaan, die aanvullende antipsychotica of stemmingsstabiliserende medicatie nodig hebben, of die waarschijnlijk niet zullen reageren op een monotherapie voor depressie, worden uitgesloten.
13. Patiënten met ferro-metalen implantaten in hun lichaam, of een voorgeschiedenis van claustrofobie die MRI uitsluit, worden uitgesloten.
14. Patiënten waarvan werd vastgesteld dat het onwaarschijnlijk was dat ze het maximale uitstel van 2 weken voor de start van de behandeling zouden verdragen.