Paroxetin/Bupropion vid depression med självmordsförsök eller tankar: fMRI-studie

Inklusionskriterier:

1. Patient som lider av en episod av allvarlig depressiv sjukdom (MDD)
2. Åldersintervall 18-65 år
3. Historik om ett tidigare självmordsförsök eller poäng > 2 på HDRS punkt #3 (självmord) vid personlig screeningintervju. Patienter med suicidplan eller självmordsuppsåt kommer endast att registreras som slutenvårdspatienter om det oberoende slutenvårdsteamet samtycker till planen för att registrera patienten.
4. Patienter 60 år och äldre måste ha minst 25 poäng på MMSE vid screening.
5. Patienter 60 år och äldre måste ha ett normalt EKG inom det senaste året.

Exklusions kriterier:

1. Bipolär sjukdom; nuvarande psykotiska symtom; bulimi eller anorexi som är aktuell eller inom det senaste året, eller aktuell utrensning minst två gånger i veckan i tre månader; personer som redan tar SSRI eller bupropion för andra indikationer (som ångestsyndrom).
2. Primär störning är en ångeststörning såsom panikångest/GAD/OCD/social ångeststörning, med sekundär depression.
3. drog- eller alkoholberoende inom de senaste sex månaderna; personer med aktuellt drog- eller alkoholmissbruk kan skrivas in om detta bedöms vara av mindre betydelse än den egentliga depressiva episoden.
4. Blodtrycksavläsning ≥ 140/90
5. Aktiva och/eller instabila medicinska problem inklusive en betydande risk för anfall
6. Antipsykotisk medicin krävs
7. Patienter som har blivit hypomana eller maniska på antidepressiva
8. Kontraindikation för användning av en SSRI eller bupropion, eller för närvarande använder Zyban. Anorexia nervosa i remission i minst ett år är inte ett undantag.
9. Underlåtenhet att svara på adekvata prövningar med 3 SSRI eller paroxetin eller bupropion under de senaste 2 åren (underlåtenhet att svara på terapeutisk prövning definierad som: minst 2/3 maximal PDR-dos under minst 6 veckor).
10. Saknar förmåga att samtycka
11. Graviditet, amning eller planerar att bli gravid under studiedeltagandet.
12. Patienter som för närvarande får effektiv behandling, som behöver kompletterande antipsykotiska eller humörstabiliserande mediciner, eller som sannolikt inte kommer att svara på singelbehandling för depression kommer att uteslutas.
13. Patienter med järnmetallimplantat i kroppen eller en historia av klaustrofobi som utesluter MRT kommer att uteslutas.
14. Patienter som bedöms vara osannolikt att tolerera den maximala 2-veckors fördröjningen till start av behandling.