Zkouška tří způsobů léčby skoliózy (CONTRAIS)

Dnes se ortéza používá k prevenci progrese idiopatické skoliózy u dětí.

Důkazy pro ortézu a fyzickou aktivitu pro léčbu idiopatické skoliózy jsou nedostatečné. Pouze jedna studie nízké kvality srovnávala výztuhu s fyzickým cvičením, která neukázala žádné statistické rozdíly ve snížení nebo progresi křivek skoliózy mezi skupinami. K vyvození platných závěrů o účinnosti posturálního specifického fyzického cvičení a terapeutických intervencí ortézy ve srovnání se skupinou cvičení s vlastní aktivitou bude použit design randomizované kontrolované studie.

Předběžné údaje naznačují, že přibližně 8 hodin nočního ortézy s příliš korekční ortézou je stejně efektivní jako ortéza během 23 hodin denně. Noční ortéza je atraktivní, protože ortézu nosíte omezenou dobu.

Několik teorií předpokládá, že v období dospívání kosterního růstu může dojít k deformaci kosti v důsledku kombinace aktivity asymetrické růstové ploténky, slabosti obratlového těla nebo nerovnováhy svalových sil a ohebnosti kloubů. V literatuře byla popsána souvislost mezi nízkou hustotou kostních minerálů a idiopatickou skoliózou. Přiměřená úroveň fyzické aktivity je předpokladem pro normální růst a vývoj v dětství a dospívání. Je dobře zdokumentováno, že fyzické cvičení je spojeno se zlepšením nejen svalové síly, aerobní zdatnosti a motorického rozvoje, ale také hustoty kostí, což může pomoci snížit riziko deformace kostí související s osteopenií.

Pacienti zařazení do studie budou randomizováni do jedné ze tří skupin. Každá ze tří skupin obdrží recept na pohybovou aktivitu podle doporučení Světové zdravotnické organizace. Jedna skupina bude navíc nosit hyperkorekční noční ortézu. Jedna skupina bude navíc provádět cvičení specifická pro posturální skoliózu. Pacienti, kteří nechtějí být randomizováni k alternativní léčbě v klinické studii, dostanou výztuhu, což je současná standardní nabízená léčba.

Účelem studie je porovnat riziko progrese křivky v různých skupinách. Progrese křivky se měří na rentgenových snímcích. Účast ve studii bude trvat, dokud křivka nepostoupí, nebo dokud neustane kosterní růst. Účastníci s rovnátky budou instruováni, aby nosili ortézu 8 hodin za noc. Účastníci, kteří absolvují specifický trénink pro skoliózu, absolvují 3x90minutové sezení pod vedením fyzioterapeuta s dalším sezením poskytovaným každých 6 měsíců po celou dobu studie. Všem účastníkům bude doporučeno, aby byli fyzicky aktivní alespoň 60 minut denně.