Försök med tre behandlingar för skolios (CONTRAIS)

Idag används stöd för att förhindra progression av idiopatisk skolios hos barn.

Bevisen för stöd och fysisk aktivitet för behandling av idiopatisk skolios är dålig. Endast en studie av låg kvalitet har jämfört stöd med fysisk träning, och visar inga statistiska skillnader i minskningen eller progressionen av skolioskurvor mellan grupperna. För att dra giltiga slutsatser om effektiviteten av postural specifik fysisk träning och terapeutiska interventioner för tandställning jämfört med en självförmedlad aktivitetsträningsgrupp, kommer en randomiserad kontrollerad studiedesign att användas.

Preliminära data tyder på att ungefär 8 timmars stag på natten med en överkorrigerande stag är lika effektivt som stag under 23 timmar per dag. Nattstöd är attraktivt eftersom du bär tandställningen en begränsad tid.

Flera teorier föreslår att bendeformation kan uppstå under tonårsperioden av skeletttillväxt på grund av en kombination av asymmetrisk tillväxtplattaaktivitet, kotkroppssvaghet eller obalans i muskelkrafter och ledflexibilitet. Ett samband mellan låg bentäthet och idiopatisk skolios har rapporterats i litteraturen. Tillräckliga fysiska aktivitetsnivåer är ett krav för normal tillväxt och utveckling under barndomen och tonåren. Det är väldokumenterat att fysisk träning är förknippad med förbättringar av inte bara muskelstyrka, aerob kondition och motorisk utveckling utan även bentäthet som kan bidra till att minska risken för bendeformation relaterad till osteopeni.

Patienter som ingår i studien kommer att randomiseras till en av tre grupper. Var och en av de tre grupperna kommer att få ett recept på fysisk aktivitet enligt Världshälsoorganisationens rekommendationer. En grupp kommer dessutom att bära en hyperkorrigerande nattbygel. En grupp kommer dessutom att utföra postural skolios-specifika övningar. Patienter som inte vill bli randomiserade till alternativa behandlingar i den kliniska prövningen kommer att få stöd som är den nuvarande standardbehandlingen som erbjuds.

Syftet med studien är att jämföra risken för kurvprogression i de olika grupperna. Kurvförloppet mäts på röntgen. Deltagandet i studien kommer att pågå tills kurvan har fortskridit, eller tills skeletttillväxten upphör. Deltagare med hängslen kommer att instrueras att bära hängslen 8 timmar per natt. Deltagare som får skoliosspecifik träning kommer att få 3x90 minuters sjukgymnastvägledda sessioner med en extra session var sjätte månad under hela studien. Alla deltagare kommer att rekommenderas att vara fysiskt aktiva minst 60 minuter per dag.