Forsøk på tre behandlinger for skoliose (CONTRAIS)

I dag brukes avstivning for å forhindre progresjon av idiopatisk skoliose hos barn.

Beviset for avstiving og fysisk aktivitet for behandling av idiopatisk skoliose er dårlig. Kun én studie av lav kvalitet har sammenlignet avstiving med fysisk trening, og viser ingen statistiske forskjeller i reduksjon eller progresjon av skoliosekurver mellom gruppene. For å trekke gyldige konklusjoner om effektiviteten av postural spesifikk fysisk trening og terapeutiske intervensjoner sammenlignet med en selvmediert aktivitetstreningsgruppe, vil et randomisert kontrollert studiedesign bli brukt.

Foreløpige data tyder på at omtrent 8 timer med avstivning om natten med en overkorrigerende avstivning er like effektiv som avstiving i løpet av 23 timer per dag. Nattavstivning er attraktivt siden du bruker bøylen en begrenset tid.

Flere teorier foreslår at i løpet av ungdomsperioden med skjelettvekst kan beindeformasjon oppstå på grunn av en kombinasjon av asymmetrisk vekstplateaktivitet, ryggvirvelsvakhet eller ubalanse i muskelkrefter og leddfleksibilitet. En assosiasjon mellom lav bentetthet og idiopatisk skoliose er rapportert i litteraturen. Tilstrekkelig fysisk aktivitetsnivå er en forutsetning for normal vekst og utvikling i barne- og ungdomsårene. Det er godt dokumentert at fysisk trening er assosiert med forbedringer i ikke bare muskelstyrke, aerob kondisjon og motorisk utvikling, men også bentetthet som kan bidra til å redusere risikoen for osteopenisk relatert bendeformasjon.

Pasienter som inngår i studien vil bli randomisert til en av tre grupper. Hver av de tre gruppene vil motta en resept på fysisk aktivitet i henhold til anbefalinger fra Verdens helseorganisasjon. En gruppe vil i tillegg bruke en hyperkorrigerende nattskinne. En gruppe vil i tillegg utføre postural skoliose-spesifikke øvelser. Pasienter som ikke ønsker å bli randomisert til de alternative behandlingene i den kliniske utprøvingen vil få avstivning som er dagens standardbehandling som tilbys.

Hensikten med studien er å sammenligne risikoen for kurveprogresjon i de ulike gruppene. Kurveprogresjon måles på røntgen. Deltakelse i studien vil vare til kurven har utviklet seg, eller til opphør av skjelettvekst. Deltakere med seler vil bli bedt om å bruke tannregulering 8 timer per natt. Deltakere som mottar skoliosespesifikk opplæring vil motta 3x90 minutters fysioterapeutveilede økter med en ekstra økt hver 6. måned under hele studien. Alle deltakere vil bli anbefalt å være fysisk aktive minst 60 minutter per dag.