Prova su tre trattamenti per la scoliosi (CONTRAIS)

Oggi, il tutore viene utilizzato per prevenire la progressione della scoliosi idiopatica nei bambini.

L'evidenza dell'utilizzo del tutore e dell'attività fisica per il trattamento della scoliosi idiopatica è scarsa. Solo uno studio di bassa qualità ha confrontato il tutore con l'esercizio fisico, senza mostrare differenze statistiche nella riduzione o progressione delle curve della scoliosi tra i gruppi. Per trarre conclusioni valide sull'efficacia dell'esercizio fisico posturale specifico e degli interventi terapeutici con tutore rispetto a un gruppo di esercizi di attività auto-mediata, verrà utilizzato un disegno di ricerca sperimentale controllato randomizzato.

I dati preliminari suggeriscono che circa 8 ore di tutore notturno con un tutore ipercorrettivo sono efficaci quanto il tutore per 23 ore al giorno. Il tutore notturno è attraente poiché indossi il tutore per un periodo di tempo limitato.

Diverse teorie propongono che durante il periodo adolescenziale della crescita scheletrica, la deformazione ossea possa verificarsi a causa di una combinazione di attività asimmetrica della piastra di crescita, debolezza del corpo vertebrale o uno squilibrio delle forze muscolari e della flessibilità articolare. In letteratura è stata riportata un'associazione tra bassa densità minerale ossea e scoliosi idiopatica. Adeguati livelli di attività fisica sono un requisito per una normale crescita e sviluppo durante l'infanzia e l'adolescenza. È ben documentato che l'esercizio fisico è associato a miglioramenti non solo della forza muscolare, della capacità aerobica e dello sviluppo motorio, ma anche della densità ossea, il che può aiutare a ridurre il rischio di deformazione ossea correlata all'osteopenia.

I pazienti inclusi nello studio saranno randomizzati in uno dei tre gruppi. Ciascuno dei tre gruppi riceverà una prescrizione di attività fisica secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Un gruppo indosserà inoltre un tutore notturno iper-correttivo. Un gruppo eseguirà inoltre esercizi posturali specifici per la scoliosi. I pazienti che non desiderano essere randomizzati ai trattamenti alternativi nella sperimentazione clinica riceveranno il tutore che è l'attuale trattamento standard offerto.

Lo scopo dello studio è confrontare il rischio di progressione della curva nei diversi gruppi. La progressione della curva viene misurata ai raggi X. La partecipazione allo studio durerà fino alla progressione della curva o fino alla cessazione della crescita scheletrica. Ai partecipanti con l'apparecchio verrà chiesto di indossare il tutore 8 ore a notte. I partecipanti che ricevono una formazione specifica per la scoliosi riceveranno sessioni guidate da fisioterapisti 3x90 minuti con una sessione aggiuntiva fornita ogni 6 mesi per l'intero studio. A tutti i partecipanti verrà raccomandato di essere fisicamente attivi almeno 60 minuti al giorno.