Próba trzech metod leczenia skoliozy (CONTRAIS)

Obecnie gorset stosuje się w celu zapobiegania progresji skolioz idiopatycznych u dzieci.

Dowody na skuteczność gorsetu i aktywności fizycznej w leczeniu skolioz idiopatycznych są słabe. Tylko jedno badanie niskiej jakości porównało gorset z ćwiczeniami fizycznymi, nie wykazując statystycznych różnic w zmniejszaniu lub progresji krzywych skoliozy między grupami. Aby wyciągnąć prawidłowe wnioski na temat skuteczności ćwiczeń fizycznych specyficznych dla posturalnej postawy i interwencji terapeutycznych ortezowych w porównaniu z grupą ćwiczących samodzielnie, wykorzystany zostanie projekt badań z randomizacją i grupą kontrolną.

Wstępne dane sugerują, że około 8 godzin gorsetu nocnego z aparatem korekcyjnym jest tak samo skuteczny jak gorset przez 23 godziny dziennie. Orteza nocna jest atrakcyjna, ponieważ nosisz ortezę przez ograniczony czas.

Kilka teorii sugeruje, że w młodzieńczym okresie wzrostu szkieletu deformacja kości może wystąpić z powodu połączenia asymetrycznej aktywności płytki wzrostowej, osłabienia trzonu kręgowego lub braku równowagi sił mięśniowych i elastyczności stawów. W literaturze opisano związek między niską gęstością mineralną kości a skoliozą idiopatyczną. Odpowiedni poziom aktywności fizycznej jest warunkiem prawidłowego wzrostu i rozwoju w okresie dzieciństwa i młodości. Dobrze udokumentowano, że ćwiczenia fizyczne są związane z poprawą nie tylko siły mięśni, wydolności tlenowej i rozwoju motorycznego, ale także gęstości kości, co może pomóc zmniejszyć ryzyko deformacji kości związanej z osteopenią.

Pacjenci włączeni do badania zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup. Każda z trzech grup otrzyma receptę na aktywność fizyczną zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia. Jedna grupa będzie dodatkowo nosiła aparat hiperkorekcyjny na noc. Jedna grupa dodatkowo wykona ćwiczenia specyficzne dla skolioz posturalnych. Pacjenci, którzy nie chcą być losowo przydzielani do alternatywnych metod leczenia w badaniu klinicznym, otrzymają usztywnienie, które jest obecnie oferowanym standardowym leczeniem.

Celem badania jest porównanie ryzyka progresji krzywej w różnych grupach. Progresja krzywej jest mierzona na promieniach rentgenowskich. Udział w badaniu będzie trwał do czasu progresji krzywej lub do ustania wzrostu kośćca. Uczestnicy z aparatami ortodontycznymi zostaną poinstruowani, aby nosić aparat ortodontyczny przez 8 godzin na dobę. Uczestnicy biorący udział w szkoleniu dotyczącym skoliozy wezmą udział w 3 x 90-minutowych sesjach prowadzonych przez fizjoterapeutę z dodatkową sesją przewidzianą co 6 miesięcy przez cały okres badania. Wszystkim uczestnikom zaleca się aktywność fizyczną przez co najmniej 60 minut dziennie.