Essai sur trois traitements de la scoliose (CONTRAIS)

Aujourd'hui, le corset est utilisé pour prévenir la progression de la scoliose idiopathique chez les enfants.

Les données probantes sur le corset et l'activité physique pour le traitement de la scoliose idiopathique sont médiocres. Une seule étude de faible qualité a comparé le corset à l'exercice physique, ne montrant aucune différence statistique dans la réduction ou la progression des courbes de scoliose entre les groupes. Pour tirer des conclusions valables sur l'efficacité de l'exercice physique spécifique à la posture et des interventions thérapeutiques avec des orthèses par rapport à un groupe d'exercices d'activité autonome, un plan de recherche d'essai contrôlé randomisé sera utilisé.

Les données préliminaires suggèrent qu'environ 8 heures de corset de nuit avec un corset surcorrecteur sont aussi efficaces que le corset pendant 23 heures par jour. L'attelle de nuit est attrayante puisque vous portez l'attelle pendant une durée limitée.

Plusieurs théories proposent que pendant la période adolescente de croissance du squelette, une déformation osseuse puisse survenir en raison d'une combinaison d'activité asymétrique du plateau de croissance, de faiblesse du corps vertébral ou d'un déséquilibre des forces musculaires et de la flexibilité des articulations. Une association entre faible densité minérale osseuse et scoliose idiopathique a été rapportée dans la littérature. Des niveaux d'activité physique adéquats sont une exigence pour une croissance et un développement normaux pendant l'enfance et l'adolescence. Il est bien documenté que l'exercice physique est associé à des améliorations non seulement de la force musculaire, de la capacité aérobie et du développement moteur, mais également de la densité osseuse, ce qui peut aider à réduire le risque de déformation osseuse liée à l'ostéopénie.

Les patients inclus dans l'étude seront randomisés dans l'un des trois groupes. Chacun des trois groupes recevra une prescription d'activité physique selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé. Un groupe portera en plus un corset de nuit hyper-correcteur. Un groupe effectuera en outre des exercices posturaux spécifiques à la scoliose. Les patients qui ne souhaitent pas être randomisés pour recevoir les traitements alternatifs de l'essai clinique recevront un corset qui est le traitement standard actuellement proposé.

Le but de l'étude est de comparer le risque de progression de la courbe dans les différents groupes. La progression de la courbure est mesurée sur les radiographies. La participation à l'étude durera jusqu'à ce que la courbe ait progressé ou jusqu'à l'arrêt de la croissance squelettique. Les participants avec un appareil orthopédique seront invités à porter l'attelle 8 heures par nuit. Les participants recevant une formation spécifique à la scoliose recevront 3 séances guidées par un physiothérapeute de 90 minutes avec une séance supplémentaire tous les 6 mois pendant toute la durée de l'étude. Il sera recommandé à tous les participants d'être physiquement actifs au moins 60 minutes par jour.