Испытание трех методов лечения сколиоза (CONTRAIS)

Сегодня ортезы используются для предотвращения прогрессирования идиопатического сколиоза у детей.

Доказательств применения корсетов и физической активности для лечения идиопатического сколиоза недостаточно. Только одно исследование низкого качества сравнило фиксацию с физическими упражнениями, не показав статистических различий в уменьшении или прогрессировании кривых сколиоза между группами. Чтобы сделать достоверные выводы об эффективности специальных физических упражнений и терапевтических вмешательств с использованием корсетов по сравнению с группой упражнений с самоопосредованной активностью, будет использован дизайн рандомизированного контролируемого исследования.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что примерно 8 часов ночного ношения с чрезмерно корректирующим корсетом так же эффективны, как и 23 часа в сутки. Ночной корсет привлекателен, поскольку вы носите корсет ограниченное количество времени.

Несколько теорий предполагают, что в подростковом периоде роста скелета деформация костей может возникать из-за сочетания асимметричной активности пластин роста, слабости тел позвонков или дисбаланса мышечных сил и гибкости суставов. В литературе сообщалось о связи между низкой минеральной плотностью костей и идиопатическим сколиозом. Адекватные уровни физической активности необходимы для нормального роста и развития в детстве и подростковом возрасте. Хорошо задокументировано, что физические упражнения связаны не только с улучшением мышечной силы, аэробной выносливости и двигательного развития, но и с увеличением плотности костей, что может помочь снизить риск деформации костей, связанной с остеопенией.

Пациенты, включенные в исследование, будут рандомизированы в одну из трех групп. Каждая из трех групп получит рецепт физической активности в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Одна группа дополнительно будет носить гиперкорректирующий ночной бандаж. Одна группа будет дополнительно выполнять специальные упражнения для постурального сколиоза. Пациенты, не желающие быть рандомизированными для альтернативных методов лечения в клинических испытаниях, получат корсет, который в настоящее время является стандартным предлагаемым лечением.

Цель исследования — сравнить риск прогрессирования искривления в разных группах. Прогрессирование кривой измеряется на рентгеновских снимках. Участие в исследовании будет продолжаться до прогрессирования кривой или до прекращения роста скелета. Участники с брекетами будут проинструктированы носить брекеты 8 часов в сутки. Участники, проходящие специальную подготовку по сколиозу, получат 3 сеанса по 90 минут под руководством физиотерапевта с дополнительным сеансом каждые 6 месяцев на протяжении всего исследования. Всем участникам будет рекомендовано быть физически активным не менее 60 минут в день.