Studie über drei Behandlungen für Skoliose (CONTRAIS)

Heutzutage werden Orthesen verwendet, um das Fortschreiten der idiopathischen Skoliose bei Kindern zu verhindern.

Die Evidenz für Verstrebungen und körperliche Aktivität zur Behandlung der idiopathischen Skoliose ist gering. Nur eine Studie von geringer Qualität hat das Versteifen mit körperlicher Betätigung verglichen und keine statistischen Unterschiede in der Verringerung oder Progression von Skoliosekurven zwischen den Gruppen gezeigt. Um gültige Schlussfolgerungen über die Wirksamkeit von haltungsspezifischen körperlichen Übungen und therapeutischen Interventionen mit Korsetts im Vergleich zu einer selbst vermittelten Aktivitätsübungsgruppe zu ziehen, wird ein randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign verwendet.

Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass etwa 8 Stunden nächtliches Korsett mit einer überkorrigierenden Schiene genauso effektiv sind wie 23 Stunden Korsett pro Tag. Die nächtliche Orthese ist attraktiv, da Sie die Orthese nur für eine begrenzte Zeit tragen.

Mehrere Theorien gehen davon aus, dass während der Pubertätsphase des Skelettwachstums eine Knochenverformung aufgrund einer Kombination aus asymmetrischer Wachstumsfugenaktivität, Wirbelkörperschwäche oder einem Ungleichgewicht von Muskelkräften und Gelenkflexibilität auftreten kann. In der Literatur wurde über einen Zusammenhang zwischen niedriger Knochenmineraldichte und idiopathischer Skoliose berichtet. Ausreichende körperliche Aktivität ist eine Voraussetzung für normales Wachstum und Entwicklung im Kindes- und Jugendalter. Es ist gut dokumentiert, dass körperliche Betätigung nicht nur mit Verbesserungen der Muskelkraft, der aeroben Fitness und der motorischen Entwicklung, sondern auch der Knochendichte verbunden ist, was dazu beitragen kann, das Risiko einer Osteopenie-bedingten Knochenverformung zu verringern.

Die in die Studie aufgenommenen Patienten werden randomisiert einer von drei Gruppen zugeteilt. Jede der drei Gruppen erhält ein Rezept für körperliche Aktivität gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation. Eine Gruppe trägt zusätzlich eine hyperkorrektive Nachtschiene. Eine Gruppe führt zusätzlich posturale Skoliose-spezifische Übungen durch. Patienten, die nicht zu den alternativen Behandlungen in der klinischen Studie randomisiert werden möchten, erhalten eine Orthese, die die derzeit angebotene Standardbehandlung ist.

Ziel der Studie ist es, das Risiko einer Krümmungsprogression in den verschiedenen Gruppen zu vergleichen. Der Kurvenverlauf wird auf Röntgenbildern gemessen. Die Teilnahme an der Studie dauert, bis die Krümmung fortgeschritten ist oder bis das Skelettwachstum aufhört. Teilnehmer mit Zahnspangen werden angewiesen, die Zahnspange 8 Stunden pro Nacht zu tragen. Teilnehmer, die ein Skoliose-spezifisches Training erhalten, erhalten 3 x 90-minütige physiotherapeutisch geführte Sitzungen mit einer zusätzlichen Sitzung alle 6 Monate für die gesamte Studie. Allen Teilnehmern wird empfohlen, mindestens 60 Minuten pro Tag körperlich aktiv zu sein.