Účinky kognitivně behaviorální terapie a cvičení na stres a kognitivní deficity u roztroušené sklerózy

Vysoká úroveň psychického stresu byla hlášena u 90 % pacientů s RS, kteří prodělali exacerbaci onemocnění, a přibližně 39 % pacientů se stabilnějším průběhem onemocnění. Tyto úrovně stresu jsou srovnatelné s pacienty s klinickou diagnózou těžké deprese. Kognitivní dysfunkce postihuje přibližně 40 % komunitních pacientů s RS a stres může zhoršit kognitivní zátěž. Studie prokázaly, že kognitivní behaviorální terapie (CBT) je účinná při léčbě psychického stresu. Studie také ukázaly, že cvičení je prospěšné pro náladu a kognitivní funkce. Navrhovaná studie proto bude testovat komparativní přínosy kombinace KBT a cvičení jako intervence proti stresu a kognitivní dysfunkci u subjektů s RS. 2 aktivní léčebné podmínky budou porovnány s kontrolním stavem na čekací listině.

Tato studie má 4 obecné cíle: 1) porovnat relativní účinnost CBT, cvičení a CBT-cvičení na stres u RS, 2) prozkoumat, do jaké míry jsou neuropsychologické rysy stresu a RS, zejména pracovní paměť a exekutivní fungování, zlepšit po léčbě, 3) určit, do jaké míry jsou neuropsychologické faktory spojeny s úspěšnou léčebnou odpovědí a zlepšenou kvalitou života, a 4) určit, zda kombinovaná CBT-cvičení přináší větší výhody měření stresu a neuropsychologického fungování ve srovnání s Cvičení o samotě.

Hypotézy studie jsou: 1) Všechny podmínky aktivní léčby povedou k významně většímu zlepšení míry stresu po léčbě a sledování ve srovnání s kontrolami na čekací listině, 2) Kombinované CBT-cvičení povede ke srovnatelně většímu snížení symptomů ve srovnání se všemi další stavy po léčbě a následné hodnocení míry stresu, 3) všechny podmínky aktivní léčby povedou k významnému zlepšení neuropsychologického fungování (zejména měření pracovní paměti a výkonných funkcí) po léčbě ve srovnání s kontrolami a 4 ) Kombinované CBT-cvičení povede k většímu zlepšení neuropsychologického fungování ve srovnání se všemi ostatními stavy po léčbě.

Design studie umožňuje prozkoumat potenciální aditivní přínosy KBT a cvičení k obvyklé terapii pro pacienty a jeho proveditelnost jako životaschopného modelu léčby pro ambulantní kliniky RS a komunitní intervenční programy. Tato studie vrhne světlo na léčbu podprahových symptomů, které jsou v populaci s RS nápadně běžné, ale často přehlížené ve prospěch konkrétnějších diagnóz (např. velká depresivní porucha). Tato navrhovaná studie bude také první, která určí, zda nelékařská léčba stresu a poruch nálady u RS založená na důkazech snižuje základní kognitivní substráty spojené s onemocněním, o nichž je známo, že je stres zhoršuje.