Effetti della terapia cognitivo-comportamentale e dell'esercizio sullo stress e sui deficit cognitivi nella sclerosi multipla

Alti livelli di stress psicologico sono stati riportati dal 90% dei pazienti con SM che hanno avuto una riacutizzazione della malattia e circa il 39% di quelli con un decorso della malattia più stabile. Questi livelli di stress sono paragonabili a quelli dei pazienti con diagnosi clinica di depressione maggiore. La disfunzione cognitiva colpisce circa il 40% dei pazienti con SM intervistati dalla comunità e lo stress può esacerbare il carico cognitivo. Gli studi hanno dimostrato che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) è efficace nel trattamento dello stress psicologico. Gli studi hanno anche dimostrato che l'esercizio fisico è benefico per l'umore e la funzione cognitiva. Pertanto lo studio proposto testerà i benefici comparativi della combinazione di CBT ed esercizio fisico come intervento per lo stress e la disfunzione cognitiva nei soggetti con SM. Le 2 condizioni di trattamento attive verranno confrontate con una condizione di controllo della lista di attesa.

Ci sono 4 obiettivi generali in questo studio: 1) confrontare l'efficacia relativa di CBT, Esercizio e CBT-Esercizio per lo stress nella SM, 2) esaminare la misura in cui le caratteristiche neuropsicologiche dello stress e della SM, in particolare la memoria di lavoro e la capacità esecutiva funzionamento, migliorare dopo i trattamenti, 3) per determinare la misura in cui i fattori neuropsicologici sono associati alla risposta al trattamento di successo e al miglioramento della qualità della vita, e 4) per determinare se la CBT-Esercizio combinata conferisce maggiori benefici alle misure di stress e al funzionamento neuropsicologico rispetto a Esercizio da solo.

Le ipotesi dello studio sono: 1) Tutte le condizioni di trattamento attivo porteranno a un miglioramento significativamente maggiore delle misure di stress post-trattamento e follow-up rispetto ai controlli in lista d'attesa, 2) L'esercizio CBT combinato porterà a una riduzione dei sintomi relativamente maggiore rispetto a tutti altre condizioni post-trattamento e valutazioni di follow-up sulle misure dello stress, 3) Tutte le condizioni di trattamento attivo porteranno a un miglioramento significativo del funzionamento neuropsicologico (in particolare misure della memoria di lavoro e del funzionamento esecutivo) post-trattamento rispetto ai controlli, e 4 ) L'esercizio combinato CBT porterà a un maggiore miglioramento del funzionamento neuropsicologico rispetto a tutte le altre condizioni post-trattamento.

Il disegno dello studio consente di esaminare i potenziali benefici aggiuntivi della CBT e dell'esercizio rispetto alla terapia abituale per i pazienti e la sua fattibilità come modello di trattamento praticabile per le cliniche ambulatoriali per la SM e i programmi di intervento basati sulla comunità. Questo studio farà luce sul trattamento dei sintomi al di sotto della soglia che sono sorprendentemente comuni nella popolazione con SM, ma spesso trascurati a favore di diagnosi più concrete (ad es. disturbo depressivo maggiore). Questo studio proposto sarà anche il primo a determinare se i trattamenti non medici basati sull'evidenza per lo stress e i disturbi dell'umore nella SM riducono i substrati cognitivi sottostanti associati alla malattia e noti per essere esacerbati dallo stress.