Efeitos da Terapia Comportamental Cognitiva e do Exercício no Estresse e nos Déficits Cognitivos na Esclerose Múltipla

Altos níveis de estresse psicológico foram relatados por 90% dos pacientes com EM com exacerbação da doença e aproximadamente 39% daqueles com curso mais estável da doença. Esses níveis de estresse são comparáveis ​​aos pacientes com diagnóstico clínico de depressão maior. A disfunção cognitiva afeta aproximadamente 40% dos pacientes com EM pesquisados ​​na comunidade, e o estresse pode exacerbar a carga cognitiva. Estudos têm demonstrado que a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) é eficaz no tratamento do estresse psicológico. Estudos também mostraram que o exercício é benéfico para o humor e a função cognitiva. Portanto, o estudo proposto testará os benefícios comparativos da combinação de TCC e Exercício como uma intervenção para estresse e disfunção cognitiva em indivíduos com EM. As 2 condições de tratamento ativo serão comparadas com uma condição de controle de lista de espera.

Existem 4 objetivos gerais para este estudo: 1) comparar a eficácia relativa da TCC, Exercício e TCC-Exercício para o estresse na EM, 2) examinar até que ponto as características neuropsicológicas do estresse e da EM, especialmente memória de trabalho e execução funcionamento, melhorar após os tratamentos, 3) para determinar a extensão em que os fatores neuropsicológicos estão associados com a resposta bem-sucedida ao tratamento e melhor qualidade de vida, e 4) para determinar se a combinação de TCC-Exercício confere maiores benefícios em medidas de estresse e funcionamento neuropsicológico em comparação com Exercite-se sozinho.

As hipóteses do estudo são: 1) Todas as condições de tratamento ativo levarão a uma melhora significativamente maior nas medidas de estresse no pós-tratamento e acompanhamento em comparação com os controles da lista de espera, 2) TCC-exercício combinado levará a uma redução comparativamente maior dos sintomas em comparação com todos outras condições no pós-tratamento e avaliações de acompanhamento sobre medidas de estresse, 3) Todas as condições de tratamento ativo levarão a uma melhora significativa no funcionamento neuropsicológico (particularmente medidas de memória de trabalho e funcionamento executivo) no pós-tratamento em comparação com os controles, e 4 ) A combinação de TCC-Exercício levará a uma maior melhora no funcionamento neuropsicológico em comparação com todas as outras condições no pós-tratamento.

O desenho do estudo permite examinar os potenciais benefícios aditivos da TCC e do exercício à terapia usual para os pacientes e sua viabilidade como um modelo de tratamento viável para ambulatórios de EM e programas de intervenção baseados na comunidade. Este estudo lançará luz sobre o tratamento de sintomas subliminares que são notavelmente comuns na população com EM, mas muitas vezes negligenciados em favor de diagnósticos mais concretos (por exemplo, transtorno depressivo maior). Este estudo proposto também será o primeiro a determinar se os tratamentos não médicos baseados em evidências para o estresse e os distúrbios do humor na EM reduzem os substratos cognitivos subjacentes associados à doença e conhecidos por serem exacerbados pelo estresse.