Effekter av kognitiv atferdsterapi og trening på stress og kognitive mangler ved multippel sklerose

Høye nivåer av psykisk stress er rapportert av 90 % av pasientene med MS som opplever sykdomsforverring, og omtrent 39 % av de med mer stabilt sykdomsforløp. Disse stressnivåene er sammenlignbare med pasienter med en klinisk diagnose av alvorlig depresjon. Kognitiv dysfunksjon påvirker omtrent 40 % av MS-pasientene som er undersøkt i samfunnet, og stress kan forverre den kognitive belastningen. Studier har vist at kognitiv atferdsterapi (CBT) er effektiv i behandling av psykisk stress. Studier har også vist at trening er gunstig for humør og kognitiv funksjon. Derfor vil den foreslåtte studien teste de komparative fordelene ved å kombinere CBT og trening som en intervensjon for stress og kognitiv dysfunksjon hos MS-personer. De 2 aktive behandlingstilstandene vil bli sammenlignet med en ventelistekontrolltilstand.

Det er 4 brede mål med denne studien: 1) å sammenligne den relative effekten av CBT, Exercise og CBT-Exercise for stress ved MS, 2) for å undersøke i hvilken grad nevropsykologiske trekk ved stress og MS, spesielt arbeidsminne og executive fungering, forbedre følgende behandlinger, 3) for å bestemme i hvilken grad nevropsykologiske faktorer er assosiert med vellykket behandlingsrespons og forbedret livskvalitet, og 4) for å fastslå om kombinert CBT-Trening gir større fordeler på mål på stress og nevropsykologisk funksjon sammenlignet med Tren alene.

Studiehypotesene er: 1) Alle aktive behandlingstilstander vil føre til signifikant større forbedring av mål på stress ved etterbehandling og oppfølging sammenlignet med ventelistekontroller, 2) Kombinert CBT-Trening vil føre til relativt større symptomreduksjon sammenlignet med alle andre tilstander ved etterbehandling og oppfølgingsvurderinger på mål på stress, 3) Alle aktive behandlingstilstander vil føre til betydelig bedring i nevropsykologisk funksjon (spesielt mål på arbeidsminne og eksekutiv funksjon) ved etterbehandling sammenlignet med kontrollpersoner, og 4 ) Kombinert CBT-Trening vil føre til større bedring i nevropsykologisk funksjon sammenlignet med alle andre tilstander ved etterbehandling.

Studiedesignet gjør det mulig å undersøke de potensielle additive fordelene med CBT og trening til vanlig terapi for pasienter, og dens gjennomførbarhet som en levedyktig behandlingsmodell for MS-poliklinikker og lokalsamfunnsbaserte intervensjonsprogrammer. Denne studien vil belyse behandlingen av underterskelsymptomer som er slående vanlige i MS-populasjonen, men ofte oversett til fordel for mer konkrete diagnoser (f.eks. alvorlig depresjon). Denne foreslåtte studien vil også være den første som avgjør om evidensbaserte ikke-medisinske behandlinger for stress og humørforstyrrelser ved MS reduserer underliggende kognitive substrater assosiert med sykdommen og kjent for å bli forverret av stress.