Влияние когнитивно-поведенческой терапии и физических упражнений на стресс и когнитивный дефицит при рассеянном склерозе

О высоком уровне психологического стресса сообщают 90% пациентов с РС, перенесших обострение заболевания, и примерно 39% пациентов с более стабильным течением заболевания. Эти уровни стресса сопоставимы с пациентами с клиническим диагнозом большой депрессии. Когнитивная дисфункция затрагивает примерно 40% опрошенных пациентов с рассеянным склерозом, а стресс может усугубить когнитивное бремя. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при лечении психологического стресса. Исследования также показали, что физические упражнения полезны для настроения и когнитивных функций. Поэтому предлагаемое исследование проверит сравнительные преимущества сочетания когнитивно-поведенческой терапии и упражнений в качестве вмешательства при стрессе и когнитивной дисфункции у субъектов с РС. 2 активных состояния лечения будут сравниваться с контрольным состоянием списка ожидания.

Это исследование преследует 4 общие цели: 1) сравнить относительную эффективность КПТ, упражнений и КПТ-упражнений при стрессе при РС, 2) изучить степень влияния нейропсихологических особенностей стресса и РС, особенно рабочей памяти и исполнительных функций. функционирование, улучшить последующее лечение, 3) определить, в какой степени нейропсихологические факторы связаны с успешным ответом на лечение и улучшением качества жизни, и 4) определить, дает ли комбинированная КПТ-упражнения большие преимущества в отношении показателей стресса и нейропсихического функционирования по сравнению с Тренируйтесь в одиночестве.

Гипотезы исследования: 1) Все условия активного лечения приведут к значительно большему улучшению показателей стресса после лечения и последующего наблюдения по сравнению с контрольной группой из списка ожидания, 2) Комбинированные КПТ-упражнения приведут к сравнительно большему уменьшению симптомов по сравнению со всеми другие состояния после лечения и последующая оценка мер стресса, 3) все условия активного лечения приведут к значительному улучшению нейропсихологического функционирования (особенно показателей рабочей памяти и исполнительного функционирования) после лечения по сравнению с контрольной группой, и 4 ) Комбинированные КПТ-упражнения приведут к большему улучшению нейропсихологического функционирования по сравнению со всеми другими состояниями после лечения.

Дизайн исследования позволяет изучить потенциальные дополнительные преимущества когнитивно-поведенческой терапии и физических упражнений по сравнению с обычной терапией для пациентов, а также ее осуществимость в качестве жизнеспособной модели лечения для амбулаторных клиник по рассеянному склерозу и программ вмешательства на уровне сообщества. Это исследование прольет свет на лечение подпороговых симптомов, которые поразительно распространены в популяции РС, но часто упускаются из виду в пользу более конкретных диагнозов (например, большое депрессивное расстройство). Это предлагаемое исследование также будет первым, чтобы определить, уменьшают ли основанные на доказательствах немедицинские методы лечения стресса и нарушений настроения при РС основные когнитивные субстраты, связанные с болезнью и, как известно, усугубляемые стрессом.