Wpływ terapii poznawczo-behawioralnej i ćwiczeń na stres i deficyty poznawcze w stwardnieniu rozsianym

Wysoki poziom stresu psychicznego zgłasza 90% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym doświadczających zaostrzenia choroby i około 39% pacjentów z bardziej stabilnym przebiegiem choroby. Te poziomy stresu są porównywalne z pacjentami z kliniczną diagnozą dużej depresji. Zaburzenia funkcji poznawczych dotykają około 40% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym poddanych badaniu społecznemu, a stres może nasilać obciążenie poznawcze. Badania wykazały, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest skuteczna w leczeniu stresu psychicznego. Badania wykazały również, że ćwiczenia są korzystne dla nastroju i funkcji poznawczych. Dlatego proponowane badanie przetestuje porównawcze korzyści z łączenia CBT i ćwiczeń jako interwencji w przypadku stresu i dysfunkcji poznawczych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Dwa aktywne warunki leczenia zostaną porównane ze stanem kontrolnym listy oczekujących.

Istnieją 4 ogólne cele tego badania: 1) porównanie względnej skuteczności CBT, ćwiczeń i ćwiczeń CBT w leczeniu stresu w SM, 2) zbadanie, w jakim stopniu neuropsychologiczne cechy stresu i SM, zwłaszcza pamięć robocza i zdolności wykonawcze funkcjonowania, poprawić po leczeniu, 3) określić, w jakim stopniu czynniki neuropsychologiczne są związane z skuteczną odpowiedzią na leczenie i poprawą jakości życia, oraz 4) określić, czy połączone ćwiczenia CBT przynoszą większe korzyści w zakresie pomiarów stresu i funkcjonowania neuropsychologicznego w porównaniu z Ćwicz sam.

Hipotezy badawcze są następujące: 1) Wszystkie aktywne warunki leczenia doprowadzą do znacznie większej poprawy pomiarów stresu po leczeniu i obserwacji w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących, 2) Połączone ćwiczenia CBT doprowadzą do stosunkowo większej redukcji objawów w porównaniu ze wszystkimi inne stany po leczeniu i oceny uzupełniające dotyczące pomiarów stresu, 3) Wszystkie aktywne warunki leczenia doprowadzą do znacznej poprawy funkcjonowania neuropsychologicznego (szczególnie pomiary pamięci roboczej i funkcji wykonawczych) po leczeniu w porównaniu z grupą kontrolną, oraz 4 ) Połączone ćwiczenia CBT doprowadzą do większej poprawy funkcjonowania neuropsychologicznego w porównaniu ze wszystkimi innymi stanami po leczeniu.

Projekt badania pozwala na zbadanie potencjalnych dodatkowych korzyści CBT i ćwiczeń w stosunku do zwykłej terapii dla pacjentów oraz jego wykonalności jako wykonalnego modelu leczenia w przychodniach SM i lokalnych programach interwencyjnych. To badanie rzuci światło na leczenie objawów podprogowych, które są uderzająco powszechne w populacji SM, ale często są pomijane na rzecz bardziej konkretnych diagnoz (np. duże zaburzenie depresyjne). To proponowane badanie będzie również pierwszym, które określi, czy oparte na dowodach niemedyczne metody leczenia stresu i zaburzeń nastroju w SM zmniejszają podstawowe substraty poznawcze związane z chorobą, o których wiadomo, że są zaostrzane przez stres.