Effets de la thérapie cognitivo-comportementale et de l'exercice sur le stress et les déficits cognitifs dans la sclérose en plaques

Des niveaux élevés de stress psychologique ont été signalés par 90 % des patients atteints de SEP qui présentent une exacerbation de la maladie, et environ 39 % de ceux dont l'évolution de la maladie est plus stable. Ces niveaux de stress sont comparables à ceux des patients ayant un diagnostic clinique de dépression majeure. Le dysfonctionnement cognitif affecte environ 40 % des patients atteints de SEP interrogés dans la communauté, et le stress peut exacerber le fardeau cognitif. Des études ont montré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est efficace dans le traitement du stress psychologique. Des études ont également montré que l'exercice est bénéfique pour l'humeur et les fonctions cognitives. Par conséquent, l'étude proposée testera les avantages comparatifs de la combinaison de la TCC et de l'exercice en tant qu'intervention contre le stress et le dysfonctionnement cognitif chez les sujets atteints de SEP. Les 2 conditions de traitement actives seront comparées à une condition de contrôle de la liste d'attente.

Cette étude a 4 grands objectifs : 1) comparer l'efficacité relative de la TCC, de l'exercice et de la TCC-exercice pour le stress dans la SEP, 2) examiner dans quelle mesure les caractéristiques neuropsychologiques du stress et de la SEP, en particulier la mémoire de travail et l'exécutif fonctionnement, améliorer les traitements suivants, 3) pour déterminer dans quelle mesure les facteurs neuropsychologiques sont associés à une réponse réussie au traitement et à une meilleure qualité de vie, et 4) pour déterminer si la TCC combinée à l'exercice confère de plus grands avantages sur les mesures du stress et du fonctionnement neuropsychologique par rapport à Faites de l'exercice seul.

Les hypothèses de l'étude sont les suivantes : 1) Toutes les conditions de traitement actif entraîneront une amélioration significativement plus importante des mesures de stress après le traitement et le suivi par rapport aux témoins de la liste d'attente, 2) La combinaison TCC-exercice entraînera une réduction des symptômes comparativement plus importante par rapport à toutes autres conditions au post-traitement et évaluations de suivi sur les mesures de stress, 3) Toutes les conditions de traitement actif entraîneront une amélioration significative du fonctionnement neuropsychologique (en particulier les mesures de la mémoire de travail et du fonctionnement exécutif) au post-traitement par rapport aux témoins, et 4 ) La combinaison TCC-exercice conduira à une plus grande amélioration du fonctionnement neuropsychologique par rapport à toutes les autres conditions après le traitement.

La conception de l'étude permet d'examiner les avantages supplémentaires potentiels de la TCC et de l'exercice par rapport à la thérapie habituelle pour les patients, et sa faisabilité en tant que modèle de traitement viable pour les cliniques externes de SEP et les programmes d'intervention communautaires. Cette étude fera la lumière sur le traitement des symptômes sous-liminaires qui sont étonnamment fréquents dans la population SEP, mais souvent négligés au profit de diagnostics plus concrets (par ex. trouble dépressif majeur). Cette étude proposée sera également la première à déterminer si les traitements non médicaux fondés sur des preuves pour le stress et les troubles de l'humeur dans la SEP réduisent les substrats cognitifs sous-jacents associés à la maladie et connus pour être exacerbés par le stress.