Kognitiivisen käyttäytymisterapian ja harjoituksen vaikutukset stressiin ja kognitiivisiin puutteisiin multippeliskleroosissa

Korkeaa psykologista stressiä on raportoitu 90 %:lla MS-potilaista, joiden sairaus on pahentunut, ja noin 39 %:lla potilaista, joiden taudin kulku on vakaampi. Nämä stressitasot ovat verrattavissa potilaisiin, joilla on kliininen diagnoosi vakavasta masennuksesta. Kognitiivinen toimintahäiriö vaikuttaa noin 40 %:iin yhteisön tutkituista MS-potilaista, ja stressi voi pahentaa kognitiivista taakkaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokas psykologisen stressin hoidossa. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että liikunta parantaa mielialaa ja kognitiivisia toimintoja. Siksi ehdotettu tutkimus testaa CBT:n ja harjoituksen yhdistämisen suhteellisia etuja stressin ja kognitiivisten toimintahäiriöiden hoitoon MS-potilailla. Kahta aktiivista hoitotilaa verrataan jonotuslistan kontrollitilaan.

Tällä tutkimuksella on 4 laajaa tavoitetta: 1) verrata CBT:n, harjoituksen ja CBT-harjoituksen suhteellista tehokkuutta stressiin MS-taudissa, 2) tutkia, missä määrin stressin ja MS-taudin neuropsykologisia piirteitä, erityisesti työmuistia ja toimeenpanokykyä. toimintakykyä, parantaa seuraavia hoitoja, 3) määrittää, missä määrin neuropsykologiset tekijät liittyvät onnistuneeseen hoitovasteeseen ja parantuneeseen elämänlaatuun, ja 4) selvittää, onko yhdistetty CBT-harjoitus enemmän hyötyä stressin ja neuropsykologisen toiminnan mittauksissa verrattuna Harjoittele yksin.

Tutkimushypoteesit ovat: 1) Kaikki aktiiviset hoitoolosuhteet parantavat merkittävästi stressimittauksia hoidon jälkeisessä ja seurannassa jonotuslistakontrolliin verrattuna, 2) Yhdistetty CBT-harjoitus johtaa suhteellisesti enemmän oireiden vähenemiseen verrattuna muihin. muut hoidon jälkeiset olosuhteet ja stressimittausten seuranta-arvioinnit, 3) Kaikki aktiivisen hoidon olosuhteet johtavat neuropsykologisen toiminnan merkittävään paranemiseen (erityisesti työmuistin ja toimeenpanon toiminnan mittaamiseen) hoidon jälkeen verrattuna kontrolleihin, ja 4 ) Yhdistetty CBT-harjoitus parantaa neuropsykologista toimintaa enemmän kuin kaikki muut tilat hoidon jälkeen.

Tutkimussuunnitelma mahdollistaa CBT:n ja Harjoituksen mahdollisten lisähyötyjen tutkimisen potilaiden tavanomaiseen hoitoon sekä sen toteutettavuuden toteuttamiskelpoisena hoitomallina MS-poliklinikoissa ja yhteisöpohjaisissa interventio-ohjelmissa. Tämä tutkimus valaisee kynnyksen alapuolella olevien oireiden hoitoa, jotka ovat hämmästyttävän yleisiä MS-populaatiossa, mutta jäävät usein huomiotta konkreettisempien diagnoosien vuoksi (esim. vakava masennushäiriö). Tämä ehdotettu tutkimus on myös ensimmäinen, jossa selvitetään, vähentävätkö näyttöön perustuvat ei-lääketieteelliset MS-taudin stressi- ja mielialahäiriöiden hoidot taustalla olevia kognitiivisia substraatteja, jotka liittyvät sairauteen ja joiden tiedetään pahentavan stressiä.