Effecten van cognitieve gedragstherapie en lichaamsbeweging op stress en cognitieve tekorten bij multiple sclerose

Hoge niveaus van psychologische stress zijn gemeld door 90% van de patiënten met MS die een verergering van de ziekte doormaakten, en ongeveer 39% van degenen met een stabieler ziekteverloop. Deze stressniveaus zijn vergelijkbaar met patiënten met een klinische diagnose van ernstige depressie. Cognitieve disfunctie treft ongeveer 40% van de door de gemeenschap ondervraagde MS-patiënten, en stress kan de cognitieve belasting verergeren. Studies hebben aangetoond dat cognitieve gedragstherapie (CGT) effectief is bij de behandeling van psychologische stress. Studies hebben ook aangetoond dat lichaamsbeweging gunstig is voor de stemming en cognitieve functie. Daarom zal de voorgestelde studie de relatieve voordelen testen van het combineren van CGT en lichaamsbeweging als interventie voor stress en cognitieve disfunctie bij MS-patiënten. De 2 actieve behandelcondities worden vergeleken met een wachtlijstcontroleconditie.

Deze studie heeft 4 brede doelstellingen: 1) de relatieve werkzaamheid van CGT, lichaamsbeweging en CGT-oefening voor stress bij MS vergelijken, 2) onderzoeken in hoeverre neuropsychologische kenmerken van stress en MS, met name werkgeheugen en executieve functioneren, verbetering van de volgende behandelingen, 3) om te bepalen in hoeverre neuropsychologische factoren geassocieerd zijn met succesvolle behandelingsrespons en verbeterde kwaliteit van leven, en 4) om te bepalen of gecombineerde CGT-Oefening grotere voordelen oplevert voor metingen van stress en neuropsychologisch functioneren in vergelijking met Train alleen.

De onderzoekshypothesen zijn: 1) Alle actieve behandelcondities zullen leiden tot een significant grotere verbetering van stressmetingen na de behandeling en follow-up in vergelijking met wachtlijstcontroles, 2) Gecombineerde CBT-Oefening zal leiden tot relatief grotere symptoomvermindering in vergelijking met alle andere aandoeningen bij post-behandeling en follow-up beoordelingen van stressmetingen, 3) alle actieve behandelingscondities zullen leiden tot een significante verbetering van het neuropsychologisch functioneren (met name metingen van werkgeheugen en executief functioneren) na de behandeling in vergelijking met controles, en 4 ) Gecombineerde CGT-Oefening zal leiden tot een grotere verbetering van het neuropsychologisch functioneren in vergelijking met alle andere aandoeningen na de behandeling.

De onderzoeksopzet maakt onderzoek mogelijk van de mogelijke toegevoegde voordelen van CGT en lichaamsbeweging ten opzichte van de gebruikelijke therapie voor patiënten, en de haalbaarheid ervan als levensvatbaar behandelmodel voor MS-poliklinieken en gemeenschapsgerichte interventieprogramma's. Deze studie zal licht werpen op de behandeling van symptomen onder de drempelwaarde die opvallend vaak voorkomen bij de MS-populatie, maar vaak over het hoofd worden gezien ten gunste van meer concrete diagnoses (bijv. ernstige depressiestoornis). Deze voorgestelde studie zal ook de eerste zijn om te bepalen of evidence-based niet-medische behandelingen voor stress en stemmingsstoornissen bij MS de onderliggende cognitieve substraten verminderen die verband houden met de ziekte en waarvan bekend is dat ze worden verergerd door stress.