Effekter af kognitiv adfærdsterapi og træning på stress og kognitive underskud ved multipel sklerose

Høje niveauer af psykisk stress er blevet rapporteret af 90 % af patienter med MS, der oplever sygdomsforværring, og ca. 39 % af dem med mere stabilt sygdomsforløb. Disse stressniveauer kan sammenlignes med patienter med en klinisk diagnose af svær depression. Kognitiv dysfunktion påvirker ca. 40 % af samfundsundersøgte MS-patienter, og stress kan forværre den kognitive byrde. Undersøgelser har vist, at kognitiv adfærdsterapi (CBT) er effektiv til behandling af psykisk stress. Undersøgelser har også vist, at træning er gavnligt for humør og kognitiv funktion. Derfor vil den foreslåede undersøgelse teste de komparative fordele ved at kombinere CBT og motion som en intervention for stress og kognitiv dysfunktion hos MS-patienter. De 2 aktive behandlingstilstande vil blive sammenlignet med en ventelistekontroltilstand.

Der er 4 overordnede formål med denne undersøgelse: 1) at sammenligne den relative effekt af CBT, Motion og CBT-Exercise for stress ved MS, 2) at undersøge i hvilket omfang neuropsykologiske træk ved stress og MS, især arbejdshukommelse og executive funktion, forbedre efterfølgende behandlinger, 3) for at bestemme, i hvilket omfang neuropsykologiske faktorer er forbundet med vellykket behandlingsrespons og forbedret livskvalitet, og 4) for at afgøre, om kombineret CBT-motion giver større fordele på mål for stress og neuropsykologisk funktion sammenlignet med Træn alene.

Studiehypoteserne er: 1) Alle aktive behandlingstilstande vil føre til signifikant større forbedring af mål for stress ved efterbehandling og opfølgning sammenlignet med ventelistekontroller, 2) Kombineret CBT-motion vil føre til en forholdsvis større symptomreduktion sammenlignet med alle andre tilstande ved efterbehandling og opfølgende vurderinger af mål for stress, 3) Alle aktive behandlingstilstande vil føre til signifikant forbedring af neuropsykologisk funktion (især mål for arbejdshukommelse og eksekutiv funktion) ved efterbehandling sammenlignet med kontroller, og 4 ) Kombineret CBT-Træning vil føre til større forbedring af neuropsykologisk funktion sammenlignet med alle andre tilstande ved efterbehandling.

Undersøgelsesdesignet giver mulighed for undersøgelse af de potentielle additive fordele ved CBT og træning til sædvanlig terapi for patienter og dets gennemførlighed som en levedygtig behandlingsmodel for MS-ambulatorier og lokalsamfundsbaserede interventionsprogrammer. Denne undersøgelse vil kaste lys over behandlingen af ​​undertærskelsymptomer, der er slående almindelige i MS-populationen, men ofte overset til fordel for mere konkrete diagnoser (f.eks. alvorlig depression). Denne foreslåede undersøgelse vil også være den første til at afgøre, om evidensbaserede ikke-medicinske behandlinger for stress og humørforstyrrelser i MS reducerer underliggende kognitive substrater forbundet med sygdommen og vides at blive forværret af stress.