Efectos de la terapia conductual cognitiva y el ejercicio sobre el estrés y los déficits cognitivos en la esclerosis múltiple

El 90 % de los pacientes con EM que experimentaron una exacerbación de la enfermedad y aproximadamente el 39 % de aquellos con un curso más estable de la enfermedad informaron niveles elevados de estrés psicológico. Estos niveles de estrés son comparables a los de los pacientes con un diagnóstico clínico de depresión mayor. La disfunción cognitiva afecta aproximadamente al 40 % de los pacientes con EM encuestados en la comunidad, y el estrés puede exacerbar la carga cognitiva. Los estudios han demostrado que la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es eficaz para tratar el estrés psicológico. Los estudios también han demostrado que el ejercicio es beneficioso para el estado de ánimo y la función cognitiva. Por lo tanto, el estudio propuesto probará los beneficios comparativos de combinar la TCC y el ejercicio como una intervención para el estrés y la disfunción cognitiva en sujetos con EM. Las 2 condiciones de tratamiento activo se compararán con una condición de control de lista de espera.

Este estudio tiene 4 objetivos generales: 1) comparar la eficacia relativa de la TCC, el ejercicio y la TCC-Ejercicio para el estrés en la EM, 2) examinar hasta qué punto las características neuropsicológicas del estrés y la EM, especialmente la memoria de trabajo y la capacidad ejecutiva funcionamiento, mejorar después de los tratamientos, 3) para determinar la medida en que los factores neuropsicológicos están asociados con una respuesta exitosa al tratamiento y una mejor calidad de vida, y 4) para determinar si la TCC-Ejercicio combinada confiere mayores beneficios en las medidas de estrés y funcionamiento neuropsicológico en comparación con Haz ejercicio solo.

Las hipótesis del estudio son: 1) Todas las condiciones de tratamiento activo conducirán a una mejora significativamente mayor en las medidas de estrés en el postratamiento y el seguimiento en comparación con los controles en lista de espera, 2) La TCC-Ejercicio combinado conducirá a una reducción de los síntomas comparativamente mayor en comparación con todos los controles. otras condiciones en el postratamiento y evaluaciones de seguimiento sobre las medidas de estrés, 3) Todas las condiciones de tratamiento activo conducirán a una mejora significativa en el funcionamiento neuropsicológico (particularmente las medidas de la memoria de trabajo y el funcionamiento ejecutivo) en el postratamiento en comparación con los controles, y 4 ) La TCC-Ejercicio combinado conducirá a una mayor mejora en el funcionamiento neuropsicológico en comparación con todas las demás condiciones después del tratamiento.

El diseño del estudio permite examinar los posibles beneficios adicionales de la TCC y el ejercicio para la terapia habitual de los pacientes, y su viabilidad como modelo de tratamiento viable para las clínicas ambulatorias de EM y los programas de intervención basados ​​en la comunidad. Este estudio arrojará luz sobre el tratamiento de los síntomas por debajo del umbral que son sorprendentemente comunes en la población con EM, pero que a menudo se pasan por alto en favor de diagnósticos más concretos (p. trastorno depresivo mayor). Este estudio propuesto también será el primero en determinar si los tratamientos no médicos basados ​​en evidencia para el estrés y los trastornos del estado de ánimo en la EM reducen los sustratos cognitivos subyacentes asociados con la enfermedad y que se sabe que se ven exacerbados por el estrés.