Effekter av kognitiv beteendeterapi och träning på stress och kognitiva underskott vid multipel skleros

Höga nivåer av psykisk stress har rapporterats av 90 % av patienterna med MS som upplever sjukdomsexacerbation och cirka 39 % av dem med ett mer stabilt sjukdomsförlopp. Dessa stressnivåer är jämförbara med patienter med en klinisk diagnos av egentlig depression. Kognitiv dysfunktion påverkar cirka 40 % av de tillfrågade MS-patienterna i samhället, och stress kan förvärra den kognitiva bördan. Studier har visat att kognitiv beteendeterapi (KBT) är effektiv vid behandling av psykisk stress. Studier har också visat att träning är fördelaktigt för humör och kognitiva funktioner. Därför kommer den föreslagna studien att testa de jämförande fördelarna med att kombinera KBT och träning som en intervention för stress och kognitiv dysfunktion hos MS-personer. De två aktiva behandlingstillstånden kommer att jämföras med ett kontrolltillstånd på en väntelista.

Det finns fyra övergripande syften med denna studie: 1) att jämföra den relativa effekten av KBT, träning och KBT-träning för stress vid MS, 2) att undersöka i vilken utsträckning neuropsykologiska egenskaper hos stress och MS, särskilt arbetsminne och exekutiva fungera, förbättra efter behandlingar, 3) för att avgöra i vilken utsträckning neuropsykologiska faktorer är förknippade med framgångsrik behandlingssvar och förbättrad livskvalitet, och 4) för att avgöra om kombinerad KBT-träning ger större fördelar på mått på stress och neuropsykologisk funktion jämfört med Träna ensam.

Studiehypoteserna är: 1) Alla aktiva behandlingstillstånd kommer att leda till signifikant större förbättring av mått på stress vid efterbehandling och uppföljning jämfört med väntelistkontroller, 2) Kombinerad KBT-Träning kommer att leda till jämförelsevis större symtomminskning jämfört med alla andra tillstånd vid efterbehandling och uppföljande bedömningar av mått på stress, 3) Alla aktiva behandlingstillstånd kommer att leda till signifikant förbättring av neuropsykologisk funktion (särskilt mått på arbetsminne och exekutiv funktion) vid efterbehandling jämfört med kontroller, och 4 ) Kombinerad KBT-Träning kommer att leda till större förbättring av neuropsykologisk funktion jämfört med alla andra tillstånd efter behandlingen.

Studiedesignen gör det möjligt att undersöka de potentiella additiva fördelarna med KBT och träning till vanlig terapi för patienter, och dess genomförbarhet som en genomförbar behandlingsmodell för MS-polikliniker och samhällsbaserade interventionsprogram. Denna studie kommer att belysa behandlingen av symtom under tröskeln som är slående vanliga i MS-populationen, men som ofta förbises till förmån för mer konkreta diagnoser (t. allvarlig depression). Denna föreslagna studie kommer också att vara den första som avgör huruvida evidensbaserade icke-medicinska behandlingar för stress och humörstörningar vid MS minskar underliggande kognitiva substrat förknippade med sjukdomen och som är kända för att förvärras av stress.