Zdravé děti, silné rodiny: Komunity amerických indiánů prevence obezity (HCSF2)

Zásah

Intervence Zdravé děti, silné rodiny-2 (HCSF-2) se skládá z měsíčních e-mailových lekcí zdravého životního stylu (13 lekcí), které budou doplněny podporou sociálních sítí (trénink přes mobilní telefon s okamžitými textovými zprávami a připojením na Facebook). jako nové intervenční prvky-stres a spánek. Sociální sítě byly vybrány kvůli jejich rozšířenosti a snadnému použití, přizpůsobivosti a potenciálu pro udržitelnost v komunitě.

HCSF-2 je založen na naší hypotéze, že práce s dětmi a jejich primárními pečovateli/rodiči, abychom jim pomohli při změnách zdravého životního stylu, je nezbytná pro prevenci nadměrného přibírání na váze a rizika pozdějších chronických onemocnění souvisejících s životním stylem. Vyšetřovatelé budou pracovat s rodinami v kritickém období fyzického a emocionálního vývoje jejich malého dítěte, aby podpořili vhodné chování zdravého životního stylu.

Tato studie rozšíří náš předchozí výzkum o testování intervence HCSF-2 na větším, geograficky a sociálně rozmanitějším vzorku komunit AI. Studie také vylepšuje předchozí metodologii zahrnutím složky sociálních sítí. Tento výzkum se zaměří na čtyři klíčové mezery ve studiích prevence obezity: rodiny s dětmi předškolního věku, podpora sociálních sítí, stres a spánek. Kromě toho, pokud je nám známo, bude tato studie prvním projektem intervence proti obezitě v rodině pro venkovské i městské rodiny s umělou inteligencí. Potenciální dopad této studie je vysoký; bude-li tato studie úspěšná, poskytne nejen kvantitativní důkazy o účinnosti intervence, ale poskytne také dalším výzkumníkům ověřené nástroje a postupy, jak spolupracovat s komunitami umělé inteligence při změně zdravotního chování.

V 1. roce budou rodiny náhodně vybrány tak, aby začaly s intervencí HCSF-2 nebo s aktivní kontrolou (zaslané informační bulletiny o bezpečnosti dětí). Poté, v roce 2, dojde ke změně intervence, takže rodiny s intervencí HCSF-2 dostanou kontrolní bezpečnostní lekce plus pokračující sociální sítě HCSF-2, zatímco kontrolní rodiny nyní dostanou plnou intervenci HCSF-2.

Například rodinám bude náhodně přiděleno, aby začínaly v jedné ze dvou větví – zde označované jako intervence HCSF-2 (fáze A) nebo intervence dětské bezpečnosti (fáze B).

Během intervence HCSF-2 (fáze A) budou rodiny dostávat měsíční e-mail s informacemi o výživě a fyzické aktivitě, času stráveném u obrazovky, spánku a zvládání stresu. Rodiny budou také pozvány k účasti v soukromé facebookové skupině a začnou dostávat textové zprávy o wellness koučování ze studie.

Během intervence Child Safety (Fáze B) budou rodiny dostávat měsíční e-mail s informacemi o bezpečnostních tématech, jako je bezpečnost automobilů, bezpečnost vody, otravy a domácí bezpečnost.

Po jednom roce rodiny přejdou do druhé fáze, dokud nebude ukončeno dvouleté studium. Rodiny, které začaly ve fázi A, budou i nadále dostávat textové zprávy o wellness koučování a budou mít přístup do soukromé skupiny na Facebooku. Rodiny, které začaly ve fázi B, nebudou dostávat textové zprávy o wellness koučování ani nebudou mít přístup k soukromé skupině na Facebooku, dokud se na začátku druhého roku nepřepne do fáze A.

Tento postupný návrh zápisu, zvolený ve spojení se zúčastněnými komunitami, maximalizuje příspěvek každé zúčastněné rodiny, vyhýbá se negativním postojům, které by se vyskytly při kontrole pouze na čekací listině, a zajišťuje, že všechny rodiny obdrží zásah podle přání zúčastněných kmenových míst.

Toto je vícemístná zkušební verze s až šesti možnými účastnickými komunitami. Dvě místa se stanou aktivními na začátku intervence, zbývající místa budou aktivní (a budou přidána do IRB protokolu) zhruba v jednoročních intervalech.

Na každém zúčastněném místě bude najat místní koordinátor. Místní koordinátor na místě bude odpovědný za nábor účastníků a provádění návštěv sběru dat. Koordinátoři stránek mohou také posílat textové zprávy wellness koučování a zveřejňovat obsah do soukromé skupiny na Facebooku.

Koordinátor programu UW bude odpovědný za prověřování účastníků z hlediska způsobilosti, za provádění 24hodinového stažení stravy po telefonu, zasílání kurikulárních materiálů HCSF-2 a materiálů pro bezpečnost dětí, správu vkládání a ukládání studijních dat, zasílání dopisů s výsledky účastníkům a podporu koordinátoři komunitních stránek.

Metody

Vyšetřovatelé se spojí s 6 různými venkovskými a městskými komunitami umělé inteligence na národní úrovni, aby během 2 let provedli dvouramennou randomizovanou studii vylepšené verze intervence HCSF (HCSF-2) vs. aktivní kontrola (intervence dětské bezpečnosti). design s výsledky měřenými v 0, 6, 12, 18 a 24 měsících. Na konci prvního roku obdrží kontrolní rodiny HCSF-2 a rodiny HCSF-2 kontrolní intervenci s pokračující podporou sociální sítě HCSF-2. Komunity s námi budou spolupracovat na vylepšení intervence HCSF-2 zaměřené na rodinu tak, aby zahrnovala nové metody doručování (e-mailové lekce se sociálními sítěmi/koučováním textových zpráv z mobilního telefonu) a dva méně prozkoumané determinanty obezity – spánek a stres – s cílem zvýšit dopad a udržitelnost. .

Výsledky

Primárními výsledky bude tělesný tuk podle z-skóre indexu tělesné hmotnosti dítěte (zBMI) a indexu tělesné hmotnosti dospělých (BMI). Sekundární výsledky zahrnují obvod pasu u dospělých a dětí, příjem ovoce/zeleniny (FV) a přidaného cukru, čas strávený u televize/u obrazovky, aktivitu, spánek, změny domácího prostředí, psychosociální faktory dospělých (stres/deprese) a používání sociálních sítí.

Výzkumníci také určí klíčové mediátory účinku HCSF-2 na obezitu a zdravotní chování. Předpokládáme, že modifikovatelné změny chování u dětí a pečovatelů, sebeúčinnost dospělých, sociální podpora a změny domácího prostředí jsou důležitými mediátory účinku intervence na obezitu a další výsledky. Vyšetřovatelé vyvinou a otestují explorativní regresní modely se smíšenými účinky, aby prozkoumali zprostředkování na cestě od HCSF-2 k redukci hmotnosti.