Terveet lapset, vahvat perheet: Amerikan intiaaniyhteisöt ehkäisevät liikalihavuutta (HCSF2)

Interventio

Terveet lapset, vahvat perheet-2 (HCSF-2) -interventio koostuu kuukausittain lähetettävistä terveellisten elämäntapojen oppitunneista (13 oppituntia), joita täydennetään sosiaalisen verkostoitumisen tuella (matkapuhelinvalmennus pikaviestien ja Facebook-yhteyksien avulla). uusina interventioelementteinä - stressi ja uni. Sosiaalinen verkostoituminen valittiin sen laajalle levinneisyyden ja helppokäyttöisyyden, mukautumiskyvyn ja kestävyyspotentiaalin vuoksi.

HCSF-2 perustuu hypoteesimme, jonka mukaan työskentely lasten ja heidän ensisijaisten huoltajiensa/vanhempiensa kanssa auttaa heitä tekemään terveellisiä elämäntapoja muutoksia on välttämätöntä liiallisen painonnousun ja myöhempien elämäntapaan liittyvien kroonisten sairauksien ehkäisemiseksi. Tutkijat työskentelevät perheiden kanssa nuoren lapsen fyysisen ja emotionaalisen kehityksen kriittisinä aikoina edistääkseen asianmukaista terveellistä elämäntapaa.

Tämä tutkimus laajentaa aiempia tutkimuksiamme testataksemme HCSF-2-interventiota suuremmassa, maantieteellisesti ja sosiaalisesti monipuolisemmassa otoksessa tekoälyyhteisöjä. Tutkimus vahvistaa myös aikaisempaa metodologiaa sisällyttämällä siihen sosiaalisen verkostoitumisen komponentin. Tämä tutkimus käsittelee neljää keskeistä aukkoa liikalihavuuden ehkäisytutkimuksissa: perheet, joissa on esikouluikäisiä lapsia, sosiaalisen verkostoitumisen tuki, stressi ja uni. Lisäksi tietojemme mukaan tämä tutkimus on ensimmäinen perhepohjainen liikalihavuuden interventioprojekti sekä maaseudun että kaupunkien tekoälyperheille. Tämän tutkimuksen mahdollinen vaikutus on suuri; Jos tämä tutkimus onnistuu, se ei ainoastaan ​​tarjoa kvantitatiivista näyttöä toimenpiteen tehokkuudesta, vaan se antaa myös muille tutkijoille validoituja työkaluja ja menettelyjä, joiden avulla tekoälyyhteisöt saadaan yhteistyöhön mukaan terveyskäyttäytymisen muutokseen.

Vuonna 1 perheet satunnaistetaan aloittamaan HCSF-2-interventiossa tai aktiivisessa kontrollissa (postitetut lasten turvallisuutta koskevat uutiskirjeet). Sitten vuonna 2 tapahtuu interventiomuutos siten, että HCSF-2-interventioperheet saavat kontrolliturvallisuustunnit sekä jatkuvat HCSF-2-sosiaaliset verkostot, kun taas kontrolliperheet saavat nyt täyden HCSF-2-intervention.

Esimerkiksi perheet jaetaan satunnaisesti aloittamaan jommastakummasta kahdesta haarasta - tässä viitataan HCSF-2-interventioon (vaihe A) tai lasten turvatoimiin (vaihe B).

HCSF-2-toimenpiteen (vaihe A) aikana perheet saavat kuukausittain sähköpostin, jossa on tietoa ravinnosta ja fyysisestä aktiivisuudesta, näyttöajasta, unesta ja stressinhallinnasta. Perheet kutsutaan myös yksityiseen Facebook-ryhmään, ja he saavat hyvinvointivalmennustekstiviestejä tutkimuksesta.

Lasten turvatoimen (vaihe B) aikana perheet saavat kuukausittain sähköpostin, jossa on tietoa turvallisuudesta, kuten autoturvallisuudesta, vesiturvallisuudesta, myrkytyksistä ja kodin turvallisuudesta.

Vuoden kuluttua perheet siirtyvät toiseen vaiheeseen, kunnes kahden vuoden opiskelujakso on päättynyt. Vaiheessa A aloittaneet perheet saavat jatkossakin hyvinvointivalmennustekstiviestejä ja pääsevät yksityiseen Facebook-ryhmään. B-vaiheessa aloittaneet perheet eivät saa hyvinvointivalmennustekstiviestejä tai pääse yksityiseen Facebook-ryhmään ennen kuin siirtyvät vaiheeseen A toisen vuoden alussa.

Tämä porrastettu ilmoittautumissuunnitelma, joka valitaan yhdessä osallistuvien yhteisöjen kanssa, maksimoi jokaisen osallistuvan perheen panoksen, välttää negatiiviset asenteet, joita esiintyisi pelkällä jonotuslistalla, ja varmistaa, että kaikki perheet saavat toimenpiteen osallistuvien heimosivustojen toivomalla tavalla.

Tämä on usean sivuston kokeilu, jossa on enintään kuusi mahdollista osallistuvaa yhteisöä. Kaksi paikkaa aktivoituu toimenpiteen alussa ja loput paikat aktivoituvat (ja lisätään IRB-protokollaan) noin vuoden välein.

Paikallinen toimipistekoordinaattori palkataan jokaiseen osallistuvaan kohteeseen. Paikallinen toimipaikan koordinaattori vastaa osallistujien rekrytoinnista ja tiedonkeruukäyntien tekemisestä. Sivuston koordinaattorit voivat myös lähettää hyvinvointivalmennustekstiviestejä ja lähettää sisältöä yksityiseen Facebook-ryhmään.

UW-ohjelman koordinaattori vastaa osallistujien kelpoisuusseulonnasta, 24 tunnin ruokavalion palauttamisesta puhelimitse, HCSF-2-opetusmateriaalien ja lasten turvallisuutta koskevien materiaalien postittamisesta, tutkimustietojen syöttämisen ja tallentamisen hallinnasta, tuloskirjeiden lähettämisestä osallistujille ja tutkimuksen tukemisesta. yhteisön sivustojen koordinaattorit.

menetelmät

Tutkijat tekevät yhteistyötä kuuden erilaisen maaseudun ja kaupunkien tekoälyyhteisön kanssa kansallisesti suorittaakseen 2-haaraisen porrastetun rekisteröinnin satunnaistetun kokeen HCSF-intervention (HCSF-2) tehostetusta versiosta verrattuna aktiiviseen kontrolliin (lasten turvatoimet) 2 vuoden aikana. suunnittelu, jonka tulokset mitataan 0, 6, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla. Vuoden 1 lopussa kontrolliperheet saavat HCSF-2:n ja HCSF-2-perheet kontrolliinterventioon jatkuvalla HCSF-2-sosiaalisen verkoston tuella. Yhteisöt työskentelevät kanssamme parantaakseen perhekeskeistä HCSF-2-interventiota siten, että se sisältää uusia toimitusmenetelmiä (postitetut oppitunnit sosiaalisen verkostoitumisen / matkapuhelintekstivalmennuksella) ja kaksi vähemmän tutkittua liikalihavuuden määräävää tekijää - unen ja stressin - vaikutusten ja kestävyyden lisäämiseksi. .

Tulokset

Ensisijaiset tulokset ovat kehon rasva, joka on arvioitu lapsen painoindeksin (zBMI) ja aikuisen kehon massaindeksin (BMI) perusteella. Toissijaisia ​​tuloksia ovat aikuisen ja lapsen vyötärön ympärysmitta, hedelmien/vihannesten (FV) ja lisätyn sokerin saanti, TV/ruutuaika, aktiivisuus, uni, kotiympäristön muutokset, aikuisen psykososiaaliset tekijät (stressi/masennus) ja sosiaalisen verkoston käyttö.

Tutkijat tunnistavat myös keskeiset välittäjät HCSF-2:n vaikutukselle liikalihavuuteen ja terveyskäyttäytymiseen. Oletamme, että lasten ja hoitajien muunnettavissa olevat käyttäytymismuutokset, aikuisten itsetehokkuus, sosiaalinen tuki ja kotiympäristön muutokset ovat tärkeitä välittäjiä toimenpiteen vaikutukselle liikalihavuuteen ja muihin tuloksiin. Tutkijat kehittävät ja testaavat tutkivia sekavaikutteisia regressiomalleja tutkiakseen välitystä tiellä HCSF-2:sta painonpudotukseen.