Enfants en bonne santé, familles fortes : les communautés amérindiennes préviennent l'obésité (HCSF2)

Intervention

L'intervention Healthy Children, Strong Families-2 (HCSF-2) consiste en des leçons mensuelles de mode de vie sain envoyées par la poste (13 leçons) qui seront enrichies par un soutien aux réseaux sociaux (coaching par téléphone portable avec messages texte instantanés et connexions Facebook), ainsi que comme nouveaux éléments d'intervention - le stress et le sommeil. Le réseautage social a été choisi en raison de sa généralisation et de sa facilité d'utilisation, de son adaptabilité et de son potentiel de durabilité dans la communauté.

HCSF-2 est basé sur notre hypothèse selon laquelle il est nécessaire de travailler avec les enfants et leurs principaux soignants/parents pour les aider à adopter des changements de mode de vie sains afin de prévenir la prise de poids excessive et le risque de maladies chroniques liées au mode de vie. Les enquêteurs travailleront avec les familles à un moment critique du développement physique et émotionnel de leur jeune enfant afin d'encourager des comportements sains appropriés.

Cette étude étendra nos recherches précédentes pour tester l'intervention HCSF-2 dans un échantillon plus large, plus diversifié géographiquement et socialement de communautés d'IA. L'étude améliore également la méthodologie précédente grâce à l'inclusion d'un composant de réseautage social. Cette recherche abordera quatre lacunes clés dans les études sur la prévention de l'obésité : les familles avec des enfants d'âge préscolaire, le soutien aux réseaux sociaux, le stress et le sommeil. De plus, à notre connaissance, cette étude sera le premier projet d'intervention familiale contre l'obésité pour les familles IA rurales et urbaines. L'impact potentiel de cette étude est élevé; en cas de succès, cette étude fournira non seulement des preuves quantitatives de l'efficacité de l'intervention, mais elle fournira également à d'autres chercheurs des outils et des procédures validés pour engager en collaboration les communautés d'IA dans le changement de comportement en matière de santé.

L'année 1, les familles seront randomisées pour commencer l'intervention HCSF-2 ou un contrôle actif (bulletin d'information sur la sécurité des enfants envoyé par courrier). Ensuite, au cours de l'année 2, un changement d'intervention se produira, de sorte que les familles d'intervention HCSF-2 recevront les leçons de sécurité de contrôle ainsi que la poursuite du réseautage social HCSF-2, tandis que les familles témoins recevront désormais l'intervention complète de HCSF-2.

Par exemple, les familles seront assignées au hasard pour commencer dans l'un des deux bras - désignés ici comme l'intervention HCSF-2 (Phase A) ou l'intervention de sécurité de l'enfant (Phase B).

Au cours de l'intervention HCSF-2 (Phase A), les familles recevront un courrier mensuel contenant des informations sur la nutrition et l'activité physique, le temps d'écran, le sommeil et la gestion du stress. Les familles seront également invitées à participer à un groupe Facebook privé et commenceront à recevoir des SMS de coaching de bien-être de l'étude.

Pendant l'intervention de sécurité des enfants (phase B), les familles recevront un courrier mensuel contenant des informations sur des sujets de sécurité tels que la sécurité automobile, la sécurité aquatique, l'empoisonnement et la sécurité à la maison.

Après un an, les familles passeront à la deuxième phase jusqu'à ce que la période d'étude de deux ans soit terminée. Les familles qui ont commencé la phase A continueront de recevoir des SMS de coaching de bien-être et auront accès au groupe Facebook privé. Les familles qui ont commencé la phase B ne recevront pas de SMS de coaching de bien-être ni n'auront accès au groupe Facebook privé avant le passage à la phase A au début de la deuxième année.

Cette conception d'inscription échelonnée, choisie en collaboration avec les communautés participantes, maximise la contribution de chaque famille participante, évite les attitudes négatives qui se produiraient avec un contrôle de liste d'attente uniquement et garantit que toutes les familles reçoivent l'intervention souhaitée par les sites tribaux participants.

Il s'agit d'un essai multisite avec jusqu'à six communautés participantes possibles. Deux sites deviendront actifs au début de l'intervention, les sites restants devenant actifs (et ajoutés au protocole IRB) à des intervalles d'environ 1 an.

Un coordonnateur de site local sera embauché à chaque site participant. Le coordinateur local du site sera responsable du recrutement des participants et de la conduite des visites de collecte de données. Les coordinateurs du site peuvent également envoyer des SMS de coaching de bien-être et publier du contenu sur le groupe Facebook privé.

Le coordinateur du programme UW sera responsable de la sélection des participants pour l'éligibilité, de l'administration des rappels alimentaires 24 heures sur 24 par téléphone, de l'envoi par la poste du matériel du programme HCSF-2 et du matériel sur la sécurité des enfants, de la gestion de la saisie et du stockage des données de l'étude, de l'envoi des lettres de résultats aux participants et de soutenir le coordonnateurs des sites communautaires.

Méthodes

Les enquêteurs s'associeront à 6 communautés d'IA rurales et urbaines diverses à l'échelle nationale pour mener un essai randomisé à recrutement échelonné à 2 bras d'une version améliorée de l'intervention HCSF (HCSF-2) par rapport au contrôle actif (intervention de sécurité de l'enfant) dans une période de 2 ans conception avec des résultats mesurés à 0, 6, 12, 18 et 24 mois. À la fin de l'année 1, les familles de contrôle recevront HCSF-2, et les familles HCSF-2 recevront l'intervention de contrôle avec un soutien continu du réseau social HCSF-2. Les communautés travailleront avec nous pour améliorer l'intervention HCSF-2 axée sur la famille afin d'inclure de nouvelles méthodes de prestation (leçons par courrier avec réseautage social/coaching par SMS) et deux déterminants de l'obésité moins étudiés - le sommeil et le stress - pour augmenter l'impact et la durabilité. .

Résultats

Les principaux critères de jugement seront la graisse corporelle telle qu'évaluée par le score z de l'indice de masse corporelle de l'enfant (zBMI) et l'indice de masse corporelle (IMC) de l'adulte. Les critères de jugement secondaires incluent le tour de taille de l'adulte et de l'enfant, la consommation de fruits/légumes (FV) et de sucre ajouté, le temps passé devant la télévision/l'écran, l'activité, le sommeil, les changements de l'environnement domestique, les facteurs psychosociaux adultes (stress/dépression) et l'utilisation des réseaux sociaux.

Les chercheurs identifieront également les principaux médiateurs de l'effet du HCSF-2 sur l'obésité et les comportements liés à la santé. Nous émettons l'hypothèse que les changements de comportement modifiables chez les enfants et les soignants, l'auto-efficacité des adultes, le soutien social et les changements de l'environnement familial sont des médiateurs importants de l'effet de l'intervention sur l'obésité et d'autres résultats. Les chercheurs développeront et testeront des modèles exploratoires de régression à effets mixtes pour étudier la médiation sur le chemin de HCSF-2 à la réduction de poids.