Здоровые дети, крепкие семьи: общины американских индейцев борются с ожирением (HCSF2)

вмешательство

Мероприятие «Здоровые дети, крепкие семьи-2» (HCSF-2) состоит из ежемесячно рассылаемых по почте уроков здорового образа жизни (13 уроков), которые будут дополнены поддержкой социальных сетей (коучинг по мобильному телефону с мгновенными текстовыми сообщениями и подключением к Facebook), а также как новые элементы вмешательства - стресс и сон. Социальные сети были выбраны из-за их широкого распространения и простоты использования, адаптивности и потенциала устойчивости в сообществе.

HCSF-2 основан на нашей гипотезе о том, что работа с детьми и их основными опекунами/родителями, чтобы помочь им изменить здоровый образ жизни, необходима для предотвращения чрезмерного увеличения веса и риска хронических заболеваний, связанных с образом жизни. Исследователи будут работать с семьями в критический период физического и эмоционального развития их маленьких детей, чтобы поощрять надлежащее поведение, связанное со здоровым образом жизни.

Это исследование расширит наше предыдущее исследование, чтобы проверить вмешательство HCSF-2 на более крупной, более географически и социально разнообразной выборке сообществ ИИ. Исследование также улучшает предыдущую методологию за счет включения компонента социальных сетей. Это исследование затронет четыре основных пробела в исследованиях по профилактике ожирения: семьи с детьми дошкольного возраста, поддержка социальных сетей, стресс и сон. Более того, насколько нам известно, это исследование станет первым семейным проектом по вмешательству в борьбу с ожирением как для сельских, так и для городских семей с ИИ. Потенциальное влияние этого исследования велико; в случае успеха это исследование не только предоставит количественные доказательства эффективности вмешательства, но также предоставит другим исследователям проверенные инструменты и процедуры для совместного вовлечения сообществ ИИ в изменение поведения в отношении здоровья.

В первый год семьи будут рандомизированы для начала вмешательства HCSF-2 или активного контроля (отправляемые по почте информационные бюллетени по безопасности детей). Затем, во 2-й год, произойдет изменение вмешательства, так что семьи, в которых проводилось вмешательство HCSF-2, получат уроки безопасности контрольной группы плюс продолжение социальных сетей HCSF-2, в то время как контрольные семьи теперь получат полное вмешательство HCSF-2.

Например, семьи будут случайным образом распределены для начала в одном из двух направлений, обозначенных здесь как вмешательство HCSF-2 (этап A) или вмешательство в области безопасности детей (этап B).

Во время вмешательства HCSF-2 (этап A) семьи будут получать ежемесячную рассылку с информацией о питании и физической активности, времени, проведенном за экраном, сне и управлении стрессом. Семьи также будут приглашены для участия в частной группе в Facebook и начнут получать текстовые сообщения о здоровом образе жизни из исследования.

Во время вмешательства в области безопасности детей (этап B) семьи будут получать ежемесячную рассылку с информацией по темам безопасности, таким как безопасность автомобиля, безопасность воды, отравление и домашняя безопасность.

Через год семьи переходят ко второму этапу, пока не завершится двухлетний период обучения. Семьи, которые начали на этапе А, продолжат получать текстовые сообщения с рекомендациями по здоровому образу жизни и будут иметь доступ к закрытой группе Facebook. Семьи, которые начали на этапе B, не будут получать текстовые сообщения с коучингом по здоровому образу жизни или иметь доступ к частной группе Facebook до тех пор, пока не перейдут на этап A в начале второго года.

Этот поэтапный план регистрации, выбранный совместно с участвующими сообществами, максимизирует вклад каждой участвующей семьи, позволяет избежать негативного отношения, которое могло бы возникнуть при контроле только из списка ожидания, и гарантирует, что все семьи получают вмешательство в соответствии с пожеланиями участвующих племенных участков.

Это испытание на нескольких площадках, в котором могут участвовать до шести сообществ. Два сайта станут активными в начале вмешательства, а остальные сайты станут активными (и будут добавлены в протокол IRB) примерно с интервалом в 1 год.

На каждой участвующей площадке будет нанят местный координатор. Местный координатор будет отвечать за набор участников и проведение посещений для сбора данных. Координаторы сайта также могут отправлять текстовые сообщения о здоровом образе жизни и публиковать контент в закрытой группе Facebook.

Координатор программы UW будет нести ответственность за проверку участников на соответствие требованиям, администрирование 24-часовых напоминаний о диете по телефону, рассылку учебных материалов HCSF-2 и материалов по безопасности детей, управление вводом и хранением данных исследования, отправку писем с результатами участникам и поддержку координаторы сайта сообщества.

Методы

Исследователи будут сотрудничать с 6 различными сельскими и городскими сообществами искусственного интеллекта по всей стране, чтобы провести рандомизированное исследование с поэтапным включением в две группы расширенной версии вмешательства HCSF (HCSF-2) по сравнению с активным контролем (вмешательство в области безопасности детей) в течение 2 лет. дизайн с результатами, измеренными через 0, 6, 12, 18 и 24 месяца. В конце первого года контрольные семьи получат HCSF-2, а семьи HCSF-2 получат контрольное вмешательство с постоянной поддержкой социальной сети HCSF-2. Сообщества будут работать с нами, чтобы усилить вмешательство HCSF-2, ориентированное на семью, чтобы включить новые методы доставки (уроки по почте с социальными сетями / обучение текстовым сообщениям по мобильному телефону) и две менее изученные детерминанты ожирения — сон и стресс — для повышения воздействия и устойчивости. .

Результаты

Первичными результатами будут жировые отложения, оцененные с помощью z-показателя индекса массы тела ребенка (zBMI) и индекса массы тела взрослого человека (BMI). Вторичные результаты включают окружность талии взрослого и ребенка, потребление фруктов/овощей (FV) и добавленного сахара, время просмотра телевизора/экрана, активность, сон, изменения домашней обстановки, психосоциальные факторы взрослых (стресс/депрессия) и использование социальных сетей.

Исследователи также определят ключевые медиаторы влияния HCSF-2 на ожирение и поведение в отношении здоровья. Мы предполагаем, что модифицируемые изменения в поведении детей и опекунов, самоэффективность взрослых, социальная поддержка и изменения в домашней обстановке являются важными медиаторами влияния вмешательства на ожирение и другие исходы. Исследователи разработают и протестируют исследовательские регрессионные модели со смешанными эффектами для изучения посредничества на пути от HCSF-2 к снижению веса.