Crianças Saudáveis, Famílias Fortes: Comunidades Indígenas Americanas Prevenindo a Obesidade (HCSF2)

Intervenção

A intervenção Crianças Saudáveis, Famílias Fortes-2 (HCSF-2) consiste em lições de estilo de vida saudável enviadas mensalmente (13 aulas) que serão reforçadas com suporte de rede social (treinamento por telefone celular com mensagens de texto instantâneas e conexões no Facebook), bem como como novos elementos de intervenção - estresse e sono. A rede social foi escolhida devido à sua ampla e fácil utilização, adaptabilidade e potencial de sustentabilidade na comunidade.

O HCSF-2 é baseado em nossa hipótese de que trabalhar com crianças e seus cuidadores/pais principais para ajudá-los a fazer mudanças saudáveis ​​no estilo de vida é necessário para prevenir o ganho de peso excessivo e o risco de doenças crônicas relacionadas ao estilo de vida posteriores. Os investigadores trabalharão com as famílias em um momento crítico no desenvolvimento físico e emocional de seus filhos pequenos para encorajar comportamentos de estilo de vida saudáveis ​​apropriados.

Este estudo expandirá nossa pesquisa anterior para testar a intervenção HCSF-2 em uma amostra maior, mais geograficamente e socialmente diversificada de comunidades de IA. O estudo também aprimora a metodologia anterior por meio da inclusão de um componente de rede social. Esta pesquisa abordará quatro lacunas principais nos estudos de prevenção da obesidade: famílias com crianças em idade pré-escolar, suporte de redes sociais, estresse e sono. Além disso, até onde sabemos, este estudo será o primeiro projeto de intervenção de obesidade familiar para famílias de IA rurais e urbanas. O impacto potencial deste estudo é alto; se for bem-sucedido, este estudo não apenas fornecerá evidências quantitativas da eficácia da intervenção, mas também fornecerá a outros investigadores ferramentas e procedimentos validados para envolver de forma colaborativa as comunidades de IA na mudança de comportamento de saúde.

Ano 1, as famílias serão randomizadas para iniciar a intervenção HCSF-2 ou um controle ativo (boletins de segurança infantil enviados por correio). Então, no Ano 2, ocorrerá uma mudança de intervenção, de modo que as famílias de intervenção HCSF-2 receberão as lições de segurança de controle mais a rede social contínua de HCSF-2, enquanto as famílias de controle agora receberão a intervenção completa de HCSF-2.

Por exemplo, as famílias serão designadas aleatoriamente para começar em um dos dois braços - denotado aqui como intervenção HCSF-2 (Fase A) ou intervenção de Segurança Infantil (Fase B).

Durante a intervenção do HCSF-2 (Fase A), as famílias receberão uma correspondência mensal com informações sobre nutrição e atividade física, tempo de tela, sono e controle do estresse. As famílias também serão convidadas a participar de um grupo privado no Facebook e começarão a receber mensagens de texto de treinamento de bem-estar do estudo.

Durante a intervenção de Segurança Infantil (Fase B), as famílias receberão uma correspondência mensal com informações sobre tópicos de segurança, como segurança do carro, segurança da água, envenenamento e segurança doméstica.

Após um ano, as famílias passarão para a segunda fase até que o período de estudo de dois anos seja concluído. As famílias que começaram na Fase A continuarão a receber mensagens de texto de treinamento de bem-estar e terão acesso ao grupo privado do Facebook. As famílias que começaram na Fase B não receberão mensagens de texto de treinamento de bem-estar ou terão acesso ao grupo privado do Facebook até a mudança para a Fase A no início do segundo ano.

Este projeto de inscrição escalonada, escolhido em conjunto com as comunidades participantes, maximiza a contribuição de cada família participante, evita as atitudes negativas que ocorreriam com um controle apenas de lista de espera e garante que todas as famílias recebam a intervenção desejada pelos locais tribais participantes.

Este é um teste multi-site com até seis possíveis comunidades participantes. Dois sites se tornarão ativos no início da intervenção, com os sites restantes se tornando ativos (e sendo adicionados ao protocolo IRB) em intervalos de aproximadamente 1 ano.

Um coordenador de site local será contratado em cada site participante. O coordenador do site local será responsável pelo recrutamento de participantes e realização de visitas de coleta de dados. Os coordenadores do site também podem enviar mensagens de texto de treinamento de bem-estar e postar conteúdo no grupo privado do Facebook.

O coordenador do programa UW será responsável pela triagem dos participantes quanto à elegibilidade, administração de recordatórios alimentares de 24 horas por telefone, envio de materiais curriculares do HCSF-2 e materiais de segurança infantil, gerenciamento da entrada e armazenamento de dados do estudo, envio de cartas de resultados aos participantes e suporte ao coordenadores de sites comunitários.

Métodos

Os investigadores farão parceria com 6 diversas comunidades rurais e urbanas de IA em todo o país para conduzir um estudo randomizado de 2 braços de uma versão aprimorada da intervenção HCSF (HCSF-2) versus controle ativo (intervenção de segurança infantil) em um período de 2 anos projeto com resultados medidos em 0, 6, 12, 18 e 24 meses. No final do ano 1, as famílias de controle receberão HCSF-2 e as famílias HCSF-2 receberão a intervenção de controle com suporte contínuo da rede social HCSF-2. As comunidades trabalharão conosco para aprimorar a intervenção HCSF-2 focada na família para incluir novos métodos de entrega (aulas enviadas por correio com treinamento em redes sociais/telefone celular) e dois determinantes da obesidade menos estudados - sono e estresse - para aumentar o impacto e a sustentabilidade .

Resultados

Os resultados primários serão a gordura corporal avaliada pelo escore-z do Índice de Massa Corporal infantil (zIMC) e pelo Índice de Massa Corporal (IMC) adulto. Os desfechos secundários incluem circunferência da cintura de adultos e crianças, ingestão de frutas/vegetais (FV) e adição de açúcar, tempo de TV/tela, atividade, sono, mudanças no ambiente doméstico, fatores psicossociais adultos (estresse/depressão) e uso de redes sociais.

Os investigadores também identificarão os principais mediadores do efeito do HCSF-2 na obesidade e nos comportamentos de saúde. Nossa hipótese é que mudanças modificáveis ​​de comportamento em crianças e cuidadores, autoeficácia adulta, apoio social e mudanças no ambiente doméstico são mediadores importantes do efeito da intervenção na obesidade e outros desfechos. Os investigadores desenvolverão e testarão modelos exploratórios de regressão de efeitos mistos para investigar a mediação no caminho do HCSF-2 para a redução de peso.