Zdrowe dzieci, silne rodziny: społeczności Indian amerykańskich zapobiegające otyłości (HCSF2)

Interwencja

Interwencja „Zdrowe dzieci, silne rodziny-2” (HCSF-2) składa się z comiesięcznych lekcji zdrowego stylu życia wysyłanych pocztą (13 lekcji), które zostaną wzbogacone o wsparcie w sieciach społecznościowych (coaching przez telefon komórkowy z wiadomościami błyskawicznymi i połączeniami na Facebooku), a także jako nowe elementy interwencji – stres i sen. Sieci społecznościowe zostały wybrane ze względu na ich powszechność i łatwość użytkowania, możliwości adaptacji i potencjał zrównoważonego rozwoju w społeczności.

HCSF-2 opiera się na naszej hipotezie, że praca z dziećmi i ich głównymi opiekunami/rodzicami, aby pomóc im w dokonywaniu zdrowych zmian w stylu życia, jest konieczna, aby zapobiec nadmiernemu przybieraniu na wadze i ryzyku późniejszych chorób przewlekłych związanych ze stylem życia. Badacze będą pracować z rodzinami w krytycznym momencie rozwoju fizycznego i emocjonalnego ich małych dzieci, aby zachęcić do odpowiednich zachowań związanych ze zdrowym stylem życia.

To badanie rozwinie nasze poprzednie badania, aby przetestować interwencję HCSF-2 w większej, bardziej zróżnicowanej geograficznie i społecznie próbie społeczności AI. Badanie ulepsza również wcześniejszą metodologię poprzez włączenie komponentu sieci społecznościowych. Badanie to zajmie się czterema kluczowymi lukami w badaniach nad zapobieganiem otyłości: rodziny z dziećmi w wieku przedszkolnym, wsparcie w sieciach społecznościowych, stres i sen. Co więcej, zgodnie z naszą wiedzą, badanie to będzie pierwszym rodzinnym projektem interwencji w zakresie otyłości, zarówno dla wiejskich, jak i miejskich rodzin AI. Potencjalny wpływ tego badania jest duży; jeśli się powiedzie, badanie to nie tylko dostarczy ilościowych dowodów na skuteczność interwencji, ale także dostarczy innym badaczom zatwierdzonych narzędzi i procedur do wspólnego zaangażowania społeczności AI w zmianę zachowań zdrowotnych.

W roku 1 rodziny zostaną losowo przydzielone do rozpoczęcia interwencji HCSF-2 lub aktywnej kontroli (biuletyny dotyczące bezpieczeństwa dzieci wysłane pocztą). Następnie, w roku 2, nastąpi zmiana interwencji, tak że rodziny objęte interwencją HCSF-2 otrzymają kontrolne lekcje bezpieczeństwa oraz dalsze korzystanie z sieci społecznościowych HCSF-2, podczas gdy rodziny kontrolne otrzymają teraz pełną interwencję HCSF-2.

Na przykład rodziny zostaną losowo przydzielone do rozpoczęcia w jednej z dwóch grup — oznaczonych tutaj jako interwencja HCSF-2 (faza A) lub interwencja w zakresie bezpieczeństwa dzieci (faza B).

Podczas interwencji HCSF-2 (faza A) rodziny będą otrzymywać co miesiąc e-mail z informacjami na temat odżywiania i aktywności fizycznej, czasu spędzanego przed ekranem, snu i radzenia sobie ze stresem. Rodziny zostaną również zaproszone do udziału w prywatnej grupie na Facebooku i zaczną otrzymywać wiadomości tekstowe z badania.

Podczas interwencji w zakresie bezpieczeństwa dzieci (faza B) rodziny będą otrzymywać co miesiąc e-mail z informacjami na tematy związane z bezpieczeństwem, takie jak bezpieczeństwo w samochodzie, bezpieczeństwo nad wodą, zatrucia i bezpieczeństwo w domu.

Po roku rodziny przejdą do drugiej fazy, aż do zakończenia dwuletniego okresu studiów. Rodziny, które rozpoczęły w fazie A, będą nadal otrzymywać wiadomości tekstowe dotyczące coachingu dobrego samopoczucia i będą miały dostęp do prywatnej grupy na Facebooku. Rodziny, które rozpoczęły pracę w fazie B, nie będą otrzymywać wiadomości tekstowych z poradami dotyczącymi dobrego samopoczucia ani dostępu do prywatnej grupy na Facebooku, dopóki nie przejdą do fazy A na początku drugiego roku.

Ten rozłożony w czasie projekt rekrutacji, wybrany w powiązaniu z uczestniczącymi społecznościami, maksymalizuje wkład każdej uczestniczącej rodziny, pozwala uniknąć negatywnych postaw, które pojawiłyby się w przypadku kontroli tylko z listy oczekujących i zapewnia, że ​​wszystkie rodziny otrzymają interwencję zgodnie z oczekiwaniami uczestniczących stron plemiennych.

Jest to wersja próbna obejmująca wiele witryn, w której może uczestniczyć maksymalnie sześć społeczności. Dwa ośrodki staną się aktywne na początku interwencji, a pozostałe staną się aktywne (i zostaną dodane do protokołu IRB) w odstępach około 1 roku.

W każdym uczestniczącym ośrodku zostanie zatrudniony lokalny koordynator. Lokalny koordynator ośrodka będzie odpowiedzialny za rekrutację uczestników i przeprowadzanie wizyt zbierania danych. Koordynatorzy strony mogą również wysyłać wiadomości tekstowe dotyczące coachingu odnowy biologicznej i publikować treści w prywatnej grupie na Facebooku.

Koordynator programu UW będzie odpowiedzialny za weryfikację uczestników pod kątem kwalifikowalności, 24-godzinne przypominanie diety przez telefon, wysyłanie materiałów programowych HCSF-2 i materiałów dotyczących bezpieczeństwa dzieci, zarządzanie wprowadzaniem i przechowywaniem danych z badań, wysyłanie listów z wynikami do uczestników i wspieranie koordynatorzy witryn społecznościowych.

Metody

Badacze będą współpracować z 6 różnymi wiejskimi i miejskimi społecznościami sztucznej inteligencji w całym kraju, aby przeprowadzić 2-ramienne randomizowane badanie z rozłożoną rejestracją ulepszonej wersji interwencji HCSF (HCSF-2) w porównaniu z aktywną kontrolą (interwencja dotycząca bezpieczeństwa dzieci) w ciągu 2 lat projekt z wynikami mierzonymi po 0, 6, 12, 18 i 24 miesiącach. Pod koniec pierwszego roku rodziny kontrolne otrzymają HCSF-2, a rodziny HCSF-2 otrzymają interwencję kontrolną z ciągłym wsparciem sieci społecznościowej HCSF-2. Społeczności będą z nami współpracować, aby ulepszyć ukierunkowaną na rodzinę interwencję HCSF-2, aby obejmowała nowe metody dostarczania (lekcje wysyłane pocztą z sieciami społecznościowymi / coaching SMS-owy na telefon komórkowy) oraz dwa mniej zbadane wyznaczniki otyłości - sen i stres - w celu zwiększenia wpływu i zrównoważonego rozwoju .

Wyniki

Głównymi wynikami będą tkanki tłuszczowe oceniane na podstawie wskaźnika masy ciała z-score dziecka (zBMI) i wskaźnika masy ciała osoby dorosłej (BMI). Wyniki drugorzędne obejmują obwód talii dorosłych i dzieci, spożycie owoców/warzyw (FV) i dodatku cukru, czas spędzany przed telewizorem/przed ekranem, aktywność, sen, zmiany środowiska domowego, czynniki psychospołeczne dorosłych (stres/depresja) oraz korzystanie z sieci społecznościowych.

Badacze zidentyfikują również kluczowe mediatory wpływu HCSF-2 na otyłość i zachowania zdrowotne. Stawiamy hipotezę, że modyfikowalne zmiany w zachowaniu dzieci i opiekunów, poczucie własnej skuteczności dorosłych, wsparcie społeczne i zmiany środowiska domowego są ważnymi mediatorami wpływu interwencji na otyłość i inne wyniki. Badacze opracują i przetestują odkrywcze modele regresji efektów mieszanych, aby zbadać mediację na ścieżce od HCSF-2 do redukcji masy ciała.