Transkriptomický podpis vazospasmu konsekutivního po subarachnoidálním aneurismálním krvácení

Zdůvodnění: Hlavním nebezpečím u intrakraniálního aneurismu je jeho ruptura spojená s výskytem subarachnoidálního krvácení (SAH). SAH je závažná patologie vedoucí nejen k neurologickým, ale i extracerebrálním poruchám. Hlavní příčinou morbidity a mortality při rozvoji SAH je sekundární rozvoj opožděné mozkové ischemie, která následuje po prodlouženém vazospazmu mozkových tepen. Je nezbytné porozumět patofyziologickým mechanismům komplikací SAH, jako je vazospasmus, který je častější.

Vasospasmus je definován jako reverzibilní zmenšování průměru arteriálního lumenu v subarachnoidálním prostoru, které začíná obecně mezi 4. a 12. dnem po krvácení. Takový vazospasmus by mohl mít obrovský klinický dopad vedoucí k opožděnému neurologickému ischemickému deficitu v 17 až 40 % případů. Mechanismy podílející se na výskytu vazospasmů nejsou dodnes dobře popsány.

Likvidace dobře zavedených genetických a transkriptomických databází spolu s cerebrální ischemií a zánětem je nezbytná pro odhalení mechanismů vedoucích k výskytu vazospasmů u pacientů s SAH. Umožní výzkumníkům lépe porozumět patologii SAH a vypracovat účinnou a individualizovanou terapeutickou strategii pro akutní fázi SAH, aby se snížilo riziko výskytu vazospasmů.

Cíle: 1) Vytvořit DNA a RNA Biobanku pomocí krevního testu pacientů se SAH 2) Vytvořit databázi sdružující klinická a biologická data 3) Hledat genetické a transkriptomické rané markery pomocí genomických přístupů 4) Porovnat tyto různé markery s výskytem vazospasmů a klinickým vývojem pacientů

Studie: Zařazení pacientů bude provedeno po jejich přijetí (D1) v „jednotce de réanimation neurochirurgicale“ nemocnice Pitié-Salpètrière. Po získání informovaného souhlasu bude denně po dobu 12 dnů prováděna kontrola krve: jedna zkumavka 2,5 ml denně pro transkriptomickou studii a jedna zkumavka 10 ml EDTA pro genetické analýzy. Klinické a biologické sledování bude probíhat jako obvykle.

Do transkriptomické studie bude zpočátku zařazeno 200 pacientů během 2 až 3 let, z nichž u 1/3 dojde k rozvoji vazospastické komplikace. Transkriptomická studie bude tedy provedena porovnáním pacientů, u nichž se tato komplikace rozvine nebo nerozvine

Očekávané výsledky: Rozluštění časných genetických markerů vazospasmů.