Firma trascrittomica del vasospasmo consecutivo all'emorragia aneurismatica subaracnoidea

Razionale: il pericolo principale con l'aneurisma intracranico è la sua rottura coniugata con il verificarsi di emorragia subaracnoidea (SAH). L'ESA è una grave patologia che porta non solo a disturbi neurologici ma anche extracerebrali. La principale causa di morbilità e mortalità quando si sviluppa un SAH è lo sviluppo secondario di un'ischemia cerebrale ritardata consecutiva a un vasospasmo prolungato delle arterie cerebrali. La comprensione dei meccanismi fisiopatologici della complicanza dell'ESA, come il vasospasmo che è il più frequente, è essenziale.

Il vasospasmo è definito come un restringimento reversibile del diametro del lume di un'arteria nello spazio subaracnoideo, che inizia generalmente tra 4 e 12 giorni dopo l'emorragia. Un tale vasospasmo potrebbe avere un enorme impatto clinico portando a deficit ischemico neurologico ritardato nel 17-40% dei casi. Ad oggi, i meccanismi coinvolti nell'insorgenza del vasospasmo non sono ben descritti.

Lo smaltimento di database di genetica e trascrittomica ben consolidati insieme a ischemia cerebrale e infiammazione è essenziale per svelare i meccanismi che portano all'insorgenza di vasospasmo nei pazienti con SAH. Consentirà ai ricercatori di comprendere meglio la patologia della SAH e di elaborare una strategia terapeutica efficiente e personalizzata per la fase acuta della SAH al fine di ridurre il rischio di insorgenza di vasospasmo.

Obiettivi: 1) Costituire una biobanca di DNA e RNA tramite prove di sangue dei pazienti SAH 2) Costituire un database che raggruppi dati clinici e biologici 3) Ricercare marcatori precoci genetici e trascrittomici tramite approcci genomici 4) Correlare questi diversi marcatori con l'insorgenza di vasospasmo e l'evoluzione clinica di i pazienti

Studio: L'inclusione dei pazienti avverrà dopo il loro ricovero (D1) nella "unité de réanimation neurochirurgicale" dell'Ospedale Pitié-Salpètrière. Dopo l'ottenimento del consenso informato, l'impermeabilizzazione del sangue sarà effettuata giornalmente per 12 giorni: una provetta da 2,5 ml al giorno per lo studio trascrittomico e una singola provetta da 10 ml EDTA per le analisi genetiche. Il follow-up clinico e biologico verrà eseguito come di consueto.

200 pazienti saranno inizialmente inclusi durante 2 o 3 anni per lo studio trascrittomico di cui 1/3 svilupperà complicanze vasospastiche. Lo studio trascrittomico sarà quindi eseguito confrontando i pazienti che sviluppano o non sviluppano questa complicanza

Risultati attesi: svelare i marcatori genetici precoci del vasospasmo.