Signature transcriptomique du vasospasme consécutif à une hémorragie anévrismale sous-arachnoïdienne

Raison : Le principal danger de l'anévrisme intracrânien est sa rupture conjuguée à la survenue d'une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). L'HSA est une pathologie sévère entraînant non seulement des troubles neurologiques mais aussi extracérébraux. La cause majeure de morbidité et de mortalité lors du développement d'une HSA est le développement secondaire d'une ischémie cérébrale retardée consécutive à un vasospasme prolongé des artères cérébrales. La compréhension des mécanismes physiopathologiques de la complication de l'HSA, comme le vasospasme qui est le plus fréquent, est essentielle.

Le vasospasme est défini comme un rétrécissement réversible du diamètre de la lumière d'une artère dans l'espace sous-arachnoïdien, commençant généralement entre 4 et 12 jours après l'hémorragie. Un tel vasospasme pourrait avoir un retentissement clinique énorme conduisant à un déficit ischémique neurologique retardé dans 17 à 40 % des cas. A ce jour, les mécanismes impliqués dans la survenue des vasospasmes ne sont pas bien décrits.

L'élimination de bases de données génétiques et transcriptomiques bien établies ainsi que d'ischémie et d'inflammation cérébrales est essentielle pour démêler les mécanismes conduisant à l'apparition de vasospasme chez les patients atteints d'HSA. Il permettra aux chercheurs de mieux comprendre la pathologie de l'HSA et d'élaborer une stratégie thérapeutique efficace et individualisée à la phase aiguë de l'HSA afin de réduire le risque de survenue d'un vasospasme.

Objectifs : 1) Constituer une Biobanque d'ADN et d'ARN via la prise de sang des patients atteints d'HSA 2) Constituer une base de données regroupant des données cliniques et biologiques 3) Rechercher des marqueurs génétiques et transcriptomiques précoces via des approches génomiques 4) Corréler ces différents marqueurs avec la survenue de vasospasme et l'évolution clinique de les patients

Etude : L'inclusion des patients se fera après leur admission (D1) dans l'unité de réanimation neurochirurgicale de l'hôpital Pitié-Salpètrière. Après obtention du consentement éclairé, des contrôles sanguins seront réalisés quotidiennement pendant 12 jours : un tube de 2,5 ml par jour pour l'étude transcriptomique et un seul tube EDTA de 10 ml pour les analyses génétiques. Le suivi clinique et biologique sera effectué comme d'habitude.

200 patients seront initialement inclus pendant 2 à 3 ans pour l'étude transcriptomique dont 1/3 développeront une complication vasospastique. L'étude transcriptomique sera donc réalisée en comparant des patients développant ou non cette complication

Résultats attendus : Démêler les marqueurs génétiques précoces du vasospasme.