Transkriptomische Signatur des Vasospasmus im Anschluss an eine subarachnoidale Aneurysmablutung

Begründung: Die Hauptgefahr bei einem intrakraniellen Aneurysma ist seine Ruptur, die mit dem Auftreten einer Subarachnoidalblutung (SAH) einhergeht. SAH ist eine schwere Pathologie, die nicht nur zu neurologischen, sondern auch zu extrazerebralen Störungen führt. Die Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei der Entwicklung einer SAH ist die sekundäre Entwicklung einer verzögerten zerebralen Ischämie, die auf einen verlängerten Vasospasmus der zerebralen Arterien folgt. Wesentlich ist das Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen der SAB-Komplikation, wie z. B. des häufigeren Vasospasmus.

Vasospasmus ist definiert als eine reversible Schrumpfung des Lumendurchmessers einer Arterie im Subarachnoidalraum, die im Allgemeinen zwischen 4 und 12 Tagen nach der Blutung beginnt. Ein solcher Vasospasmus könnte enorme klinische Auswirkungen haben und in 17 bis 40 % der Fälle zu einem verzögerten neurologischen ischämischen Mangel führen. Bis heute sind die Mechanismen, die am Auftreten von Vasospasmen beteiligt sind, nicht gut beschrieben.

Die Beseitigung gut etablierter Genetik- und Transkriptomikdatenbanken zusammen mit zerebraler Ischämie und Entzündung ist unerlässlich, um die Mechanismen zu enträtseln, die zum Auftreten von Vasospasmen bei SAH-Patienten führen. Es wird die Forscher in die Lage versetzen, die SAB-Pathologie besser zu verstehen und eine effiziente und individualisierte therapeutische Strategie für die akute Phase der SAB auszuarbeiten, um das Risiko des Auftretens von Vasospasmen zu verringern.

Ziele: 1) Aufbau einer DNA- und RNA-Biobank durch Blutprüfung von SAH-Patienten 2) Aufbau einer Datenbank, die klinische und biologische Daten gruppiert 3) Suche nach genetischen und transkriptomischen Frühmarkern über genomische Ansätze 4) Korrelation dieser verschiedenen Marker mit dem Auftreten von Vasospasmen und der klinischen Entwicklung von die Patienten

Studie: Die Aufnahme der Patienten erfolgt nach ihrer Aufnahme (D1) in die „unité de réanimation neurochirurgicale“ des Pitié-Salpètrière-Krankenhauses. Nach Erhalt der Einverständniserklärung wird täglich 12 Tage lang eine Blutprobe durchgeführt: ein tägliches 2,5-ml-Röhrchen für die Transkriptomstudie und ein einzelnes 10-ml-EDTA-Röhrchen für genetische Analysen. Die klinische und biologische Nachsorge wird wie gewohnt durchgeführt.

200 Patienten werden zunächst über einen Zeitraum von 2 bis 3 Jahren in die Transkriptomstudie aufgenommen, von denen 1/3 vasospastische Komplikationen entwickeln werden. Die Transkriptomstudie wird daher durchgeführt, indem Patienten verglichen werden, die diese Komplikation entwickeln oder nicht entwickeln

Erwartete Ergebnisse: Enträtseln früher genetischer Marker für Vasospasmus.