Transcriptomische signatuur van vasospasme volgend op subarachnoïdale aneurysmatische bloeding

Rationeel: Het grootste gevaar van intracraniaal aneurisme is de ruptuur die gepaard gaat met het optreden van een subarachnoïdale bloeding (SAH). SAH is een ernstige pathologie die niet alleen leidt tot neurologische maar ook tot extra-cerebrale stoornissen. De belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij het ontwikkelen van een SAB is de secundaire ontwikkeling van een vertraagde cerebrale ischemie als gevolg van een langdurig vasospasme van de cerebrale arteriën. Het begrijpen van de pathofysiologische mechanismen van SAH-complicaties, zoals vasospasme dat vaker voorkomt, is essentieel.

Vasospasme wordt gedefinieerd als een reversibele verkleining van de lumendiameter van een slagader in de subarachnoïdale ruimte, die doorgaans tussen 4 en 12 dagen na de bloeding begint. Zo'n vasospasme kan een enorme klinische impact hebben en in 17 tot 40% van de gevallen leiden tot vertraagde neurologische ischemische deficiëntie. Tot op de dag van vandaag zijn de mechanismen die betrokken zijn bij het optreden van vasospasmen niet goed beschreven.

Het verwijderen van gevestigde genetica- en transcriptomics-databases samen met cerebrale ischemie en ontsteking is essentieel om de mechanismen te ontrafelen die leiden tot het optreden van vasospasme bij SAH-patiënten. Het zal onderzoekers in staat stellen om SAH-pathologie beter te begrijpen en een efficiënte en geïndividualiseerde therapeutische strategie uit te werken voor de acute fase van SAH om het risico op vasospasme te verminderen.

Doelstellingen: 1) Opzetten van een DNA- en RNA-biobank via bloedonderzoek voor SAH-patiënten 2) Opzetten van een database waarin klinische en biologische gegevens zijn gegroepeerd 3) Zoeken naar genetische en transcriptomische vroege markers via genomische benaderingen 4) Deze verschillende markers in verband brengen met het optreden van vasospasme en de klinische evolutie van de patienten

Studie: Inclusie van patiënten zal gebeuren na hun opname (D1) in de "unité de réanimation neurochirurgicale" van het Pitié-Salpètrière Ziekenhuis. Na het verkrijgen van de geïnformeerde toestemming wordt gedurende 12 dagen dagelijks bloedonderzoek uitgevoerd: dagelijks één tube van 2,5 ml voor de transcriptomische studie en één enkele tube van 10 ml EDTA voor genetische analyses. Klinische en biologische follow-up zal zoals gewoonlijk worden uitgevoerd.

200 patiënten zullen in eerste instantie worden geïncludeerd gedurende 2 tot 3 jaar voor de transcriptomische studie, waarvan 1/3 vasospastische complicaties zal ontwikkelen. De transcriptomische studie zal dus worden uitgevoerd door patiënten te vergelijken die deze complicatie wel of niet ontwikkelen

Verwachte resultaten: vroege genetische markers van vasospasme ontrafelen.