Firma transcriptómica de vasoespasmo consecutivo a hemorragia aneurismática subaracnoidea

Racional: El principal peligro del aneurisma intracraneal es su ruptura conjugada con la ocurrencia de hemorragia subaracnoidea (HSA). La HAS es una patología grave que conduce no solo a trastornos neurológicos sino también extracerebrales. La principal causa de morbilidad y mortalidad al desarrollar una HSA es el desarrollo secundario de una isquemia cerebral tardía consecutiva a un vasoespasmo prolongado de las arterias cerebrales. El conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de la complicación de la HSA, como el vasoespasmo, que es el más frecuente, es fundamental.

El vasoespasmo se define como una reducción reversible del diámetro de la luz de una arteria en el espacio subaracnoideo, que comienza generalmente entre 4 y 12 días después de la hemorragia. Tal vasoespasmo podría tener un gran impacto clínico que conduce a una deficiencia isquémica neurológica retardada en el 17 al 40 % de los casos. Hasta el momento, los mecanismos involucrados en la aparición del vasoespasmo no están bien descritos.

Disponer de bases de datos genéticas y transcriptómicas bien establecidas junto con la isquemia cerebral y la inflamación es esencial para desentrañar los mecanismos que conducen a la aparición de vasoespasmo en pacientes con HSA. Permitirá a los investigadores comprender mejor la patología de la HSA y elaborar una estrategia terapéutica eficiente e individualizada para la fase aguda de la HSA con el fin de reducir el riesgo de aparición de vasoespasmo.

Objetivos: 1) Constituir un biobanco de ADN y ARN a través de análisis de sangre de pacientes con HSA 2) Constituir una base de datos que agrupe datos clínicos y biológicos 3) Buscar marcadores tempranos genéticos y transcriptómicos a través de enfoques genómicos 4) Correlacionar estos diferentes marcadores con la aparición de vasoespasmo y la evolución clínica de los pacientes

Estudio: La inclusión de los pacientes se realizará después de su ingreso (D1) en la "unidad de reanimación neuroquirúrgica" del Hospital Pitié-Salpètrière. Tras la obtención del consentimiento informado, se realizarán pruebas de sangre diarias durante 12 días: un tubo diario de 2,5ml para el estudio transcriptómico y un único tubo EDTA de 10ml para los análisis genéticos. El seguimiento clínico y biológico se realizará de forma habitual.

Se incluirán inicialmente 200 pacientes durante 2 a 3 años para el estudio transcriptómico de los cuales 1/3 desarrollará complicación vasoespástica. Así pues, el estudio transcriptómico se realizará comparando pacientes que desarrollan o no desarrollan esta complicación

Resultados esperados: Desentrañar los marcadores genéticos tempranos del vasoespasmo.