Транскриптомная подпись вазоспазма после субарахноидального аневризматического кровоизлияния

Обоснование: Главной опасностью при внутричерепной аневризме является ее разрыв, сопряженный с возникновением субарахноидального кровоизлияния (САК). САК — тяжелая патология, приводящая не только к неврологическим, но и к экстрацеребральным нарушениям. Основной причиной заболеваемости и смертности при развитии САК является вторичное развитие отсроченной церебральной ишемии, следующей за длительным вазоспазмом церебральных артерий. Понимание патофизиологических механизмов осложнений САК, таких как спазм сосудов, является существенным.

Вазоспазм определяется как обратимое уменьшение диаметра просвета артерии в субарахноидальном пространстве, обычно начинающееся между 4 и 12 днями после кровоизлияния. Такой вазоспазм может иметь огромное клиническое значение, приводя к отсроченной неврологической ишемической недостаточности в 17–40 % случаев. На сегодняшний день механизмы, участвующие в возникновении вазоспазма, недостаточно хорошо описаны.

Удаление хорошо зарекомендовавших себя баз данных генетики и транскриптомики наряду с церебральной ишемией и воспалением необходимо для разгадки механизмов, ведущих к возникновению вазоспазма у пациентов с САК. Это позволит исследователям лучше понять патологию САК и разработать эффективную и индивидуализированную терапевтическую стратегию острой фазы САК с целью снижения риска возникновения вазоспазма.

Цели: 1) Создать биобанк ДНК и РНК посредством проверки крови пациентов с САК 2) Создать базу данных, объединяющую клинические и биологические данные 3) Поиск генетических и транскриптомных ранних маркеров с помощью геномных подходов 4) Сопоставить эти различные маркеры с возникновением вазоспазма и клинической эволюцией пациенты

Исследование: Включение пациентов будет осуществляться после их поступления (D1) в «Unité de reanimation neurochirurgicale» больницы Питье-Сальпетриер. После получения информированного согласия ежедневно в течение 12 дней будет проводиться забор крови: одна пробирка 2,5 мл в день для транскриптомного исследования и одна пробирка 10 мл с ЭДТА для генетических анализов. Клиническое и биологическое наблюдение будет проводиться в обычном режиме.

200 пациентов будут первоначально включены в течение 2-3 лет для транскриптомного исследования, у 1/3 из которых разовьется вазоспастическое осложнение. Таким образом, транскриптомное исследование будет проводиться путем сравнения пациентов, у которых развилось или не развилось это осложнение.

Ожидаемые результаты: выявление ранних генетических маркеров спазма сосудов.