Assinatura transcriptômica de vasoespasmo consecutivo a hemorragia aneurismática subaracnóidea

Racional: O principal perigo do aneurisma intracraniano é sua ruptura conjugada com a ocorrência de hemorragia subaracnóidea (HSA). A HAS é uma patologia grave que leva não só a distúrbios neurológicos, mas também extracerebrais. A principal causa de morbidade e mortalidade no desenvolvimento de uma HSA é o desenvolvimento secundário de uma isquemia cerebral tardia consecutiva a um vasoespasmo prolongado das artérias cerebrais. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos da complicação da HAS, como o vasoespasmo, que é o mais frequente, é essencial.

O vasoespasmo é definido como um encolhimento reversível do diâmetro do lúmen de uma artéria no espaço subaracnóideo, iniciando-se geralmente entre 4 e 12 dias após a hemorragia. Esse vasoespasmo pode ter um grande impacto clínico, levando a deficiência isquêmica neurológica tardia em 17 a 40% dos casos. Até o momento, os mecanismos envolvidos na ocorrência do vasoespasmo não estão bem descritos.

Dispor de bancos de dados genéticos e transcriptômicos bem estabelecidos, juntamente com isquemia cerebral e inflamação, é essencial para desvendar os mecanismos que levam à ocorrência de vasoespasmo em pacientes com HSA. Permitirá aos pesquisadores compreender melhor a patologia da HAS e elaborar uma estratégia terapêutica eficaz e individualizada para a fase aguda da HAS, a fim de reduzir o risco de ocorrência de vasoespasmo.

Objetivos: 1) Constituir um Biobanco de DNA e RNA por meio de prova sanguínea de pacientes com HAS 2) Constituir um banco de dados agrupando dados clínicos e biológicos 3) Procurar marcadores precoces genéticos e transcriptômicos por meio de abordagens genômicas 4) Correlacionar esses diferentes marcadores com a ocorrência de vasoespasmo e evolução clínica de os pacientes

Estudo: A inclusão dos pacientes será feita após sua admissão (D1) na "unidade de reanimação neurocirúrgica" do Hospital Pitié-Salpètrière. Após a obtenção do consentimento informado, a prova de sangue será realizada diariamente durante 12 dias: um tubo diário de 2,5ml para o estudo transcriptômico e um tubo único de 10ml EDTA para análises genéticas. O acompanhamento clínico e biológico será feito normalmente.

200 pacientes serão inicialmente incluídos durante 2 a 3 anos para o estudo transcriptômico, dos quais 1/3 desenvolverá complicação vasoespástica. O estudo transcriptômico será, assim, realizado comparando os pacientes que desenvolvem ou não esta complicação

Resultados Esperados: Desvendar os marcadores genéticos precoces do vasoespasmo.