Antibiotická rezistence kojenců a důsledky pro terapeutické rozhodování

Eskalace rezistence na antibiotika mezi komunitními bakteriemi způsobujícími onemocnění stále více ohrožuje naši schopnost léčit infekce pacientů. Na úrovni setkání lékaře a pacienta mají pobídky na úrovni pacienta často prioritu společnosti; to je často případ předepisování antibiotik. Každé rozhodnutí o antibiotické léčbě na úrovni pacienta je založeno na tom, jak si ceníme potenciálních výsledků, včetně krátkodobých přínosů a rizik a dlouhodobých rizik, včetně rizik souvisejících s budoucí bakteriální rezistencí vůči antibiotikům. Naneštěstí jsou antibiotika často předepisována u nemocí, které pravděpodobně nemají bakteriální etiologii; zdá se, že i velmi malá pravděpodobnost přínosu převáží zvýšené riziko budoucí rezistence na antibiotika. I když byly prokázány krátkodobé účinky antibiotik na kolonizaci rezistentními bakteriemi, celkové důsledky každé léčby pro budoucí individuální, rodinnou a společenskou rezistenci jsou stále obtížně kvantifikovatelné a často jsou během rozhodování silně podceňovány nebo ignorovány. Znalosti týkající se dlouhodobých účinků osobního a domácího užívání antibiotik by mohly lépe kvantifikovat tato budoucí rizika související s rezistencí a pomoci lékařům a pacientům při rozhodování o antibiotikách.

Kojenci se rodí se sterilním nazofaryngeálním a gastrointestinálním traktem a přesto se v průběhu 1. roku života stávají významnými rezervoáry rezistentních organismů; to vytváří příležitost ke studiu kolonizace a rezistence počínaje mikrobiologickou tabula rasa. V tomto návrhu použijeme observační kohortu ke sledování expozice novorozenců antibiotikům a longitudinální kolonizace specifickými bakteriálními patogeny a související antibiotickou rezistencí v 1. roce života. Naší hypotézou je, že během 1. roku života budou kojenci s osobní a domácí expozicí antibiotikům více kolonizováni odolnými organismy než kojenci bez expozice antibiotikům. Tento projekt nám pomůže porozumět vývoji bakterií, které jsou rezistentní vůči antibiotikům v rámci komunity, a pomůže při uvážlivém rozhodování o předepisování antibiotik.