Antibioticaresistentie bij zuigelingen en implicaties voor therapeutische besluitvorming

Escalerende resistentie tegen antibiotica onder ziekteverwekkende gemeenschapsbacteriën bedreigt steeds meer ons vermogen om infecties van patiënten te behandelen. Op het niveau van de ontmoeting tussen arts en patiënt hebben prikkels op patiëntniveau vaak prioriteit in de samenleving; dit is vaak het geval bij het voorschrijven van antibiotica. Elke beslissing over een antibioticabehandeling op patiëntniveau is gebaseerd op hoe we mogelijke resultaten waarderen, inclusief voordelen en risico's op korte termijn en risico's op langere termijn, inclusief die met betrekking tot toekomstige bacteriële resistentie tegen antibiotica. Helaas worden antibiotica vaak voorgeschreven voor ziekten die waarschijnlijk geen bacteriële etiologie hebben; zelfs een zeer kleine kans op voordeel lijkt op te wegen tegen een verhoogd risico op toekomstige antibioticaresistentie. Hoewel kortetermijneffecten van antibiotica op kolonisatie met resistente bacteriën zijn aangetoond, blijven de algemene implicaties van elke behandeling voor toekomstige individuele, familie- en maatschappelijke resistentie moeilijk te kwantificeren, en worden ze vaak sterk verdisconteerd of genegeerd tijdens de besluitvorming. Kennis over de langetermijneffecten van persoonlijk en huishoudelijk antibioticagebruik zou deze toekomstige resistentiegerelateerde risico's beter kunnen kwantificeren en helpen bij het nemen van beslissingen over antibiotica voor artsen en patiënten.

Baby's worden geboren met steriele nasofaryngeale en gastro-intestinale kanalen en worden toch tijdens het eerste levensjaar belangrijke reservoirs van resistente organismen; dit biedt de mogelijkheid om kolonisatie en resistentie te bestuderen vanuit een microbiologische tabula rasa. In dit voorstel zullen we een observationeel cohort gebruiken om de blootstelling van pasgeborenen aan antibiotica en de longitudinale kolonisatie met specifieke bacteriële pathogenen en gerelateerde antibioticaresistentie in het eerste levensjaar te volgen. Onze hypothese is dat baby's met persoonlijke en huishoudelijke blootstelling aan antibiotica tijdens het eerste levensjaar een grotere kolonisatie met resistente organismen zullen hebben dan baby's zonder blootstelling aan antibiotica. Dit project zal ons helpen inzicht te krijgen in de ontwikkeling van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica binnen de gemeenschap, en zal helpen om oordeelkundige besluitvorming met betrekking tot het voorschrijven van antibiotica te onderbouwen.