Resistencia infantil a los antibióticos e implicaciones para la toma de decisiones terapéuticas

La creciente resistencia a los antibióticos entre las bacterias comunitarias que causan enfermedades amenaza cada vez más nuestra capacidad para tratar las infecciones de los pacientes. A nivel del encuentro médico-paciente, los incentivos a nivel del paciente suelen tener prioridad para la sociedad; este suele ser el caso con la prescripción de antibióticos. Cada decisión de tratamiento antibiótico a nivel de paciente se basa en cómo valoramos los posibles resultados, incluidos los beneficios y riesgos a corto plazo y los riesgos a largo plazo, incluidos los relacionados con la futura resistencia bacteriana a los antibióticos. Desafortunadamente, los antibióticos a menudo se recetan para enfermedades que probablemente no tengan una etiología bacteriana; incluso una probabilidad muy pequeña de beneficio parece compensar un mayor riesgo de futura resistencia a los antibióticos. Si bien se han demostrado los efectos a corto plazo de los antibióticos sobre la colonización con bacterias resistentes, las implicaciones generales de cada tratamiento para la futura resistencia a nivel individual, familiar y social siguen siendo difíciles de cuantificar y, a menudo, se descartan o ignoran considerablemente durante la toma de decisiones. El conocimiento sobre los efectos a largo plazo del uso personal y doméstico de antibióticos podría cuantificar mejor estos riesgos futuros relacionados con la resistencia y ayudar a guiar la toma de decisiones sobre antibióticos para médicos y pacientes.

Los bebés nacen con vías nasofaríngeas y gastrointestinales estériles y, sin embargo, durante el primer año de vida, se convierten en importantes reservorios de organismos resistentes; esto crea una oportunidad para estudiar la colonización y la resistencia a partir de una tabula rasa microbiológica. En esta propuesta, utilizaremos una cohorte de observación para seguir la exposición a los antibióticos de los recién nacidos y la colonización longitudinal con patógenos bacterianos específicos y la resistencia a los antibióticos relacionada en el primer año de vida. Nuestra hipótesis es que durante el primer año de vida, los lactantes con exposición personal y doméstica a antibióticos tendrán una mayor colonización con organismos resistentes que los lactantes sin exposición a antibióticos. Este proyecto nos ayudará a comprender el desarrollo de bacterias que son resistentes a los antibióticos dentro de la comunidad y ayudará a informar la toma de decisiones juiciosas con respecto a la prescripción de antibióticos.