Resistenza agli antibiotici infantili e implicazioni per il processo decisionale terapeutico

La crescente resistenza agli antibiotici tra i batteri della comunità che causano malattie minaccia sempre più la nostra capacità di trattare le infezioni dei pazienti. A livello dell'incontro medico-paziente, gli incentivi a livello del paziente hanno spesso la priorità per la società; questo è spesso il caso della prescrizione di antibiotici. Ogni decisione di trattamento antibiotico a livello di paziente si basa su come valutiamo i potenziali risultati, inclusi benefici e rischi a breve termine e rischi a lungo termine, compresi quelli relativi alla futura resistenza batterica agli antibiotici. Sfortunatamente, gli antibiotici sono spesso prescritti per malattie che difficilmente hanno un'eziologia batterica; anche una minima probabilità di beneficio sembra superare un aumento del rischio di futura resistenza agli antibiotici. Sebbene siano stati dimostrati gli effetti a breve termine degli antibiotici sulla colonizzazione da parte di batteri resistenti, le implicazioni complessive di ciascun trattamento per la futura resistenza individuale, familiare e sociale rimangono difficili da quantificare e spesso sono fortemente scontate o ignorate durante il processo decisionale. La conoscenza degli effetti a lungo termine dell'uso personale e domestico di antibiotici potrebbe quantificare meglio questi futuri rischi legati alla resistenza e aiutare a guidare il processo decisionale relativo agli antibiotici per medici e pazienti.

I lattanti nascono con tratto nasofaringeo e gastrointestinale sterili e tuttavia, durante il 1° anno di vita, diventano importanti serbatoi di microrganismi resistenti; questo crea un'opportunità per studiare la colonizzazione e la resistenza partendo da una tabula rasa microbiologica. In questa proposta, utilizzeremo una coorte osservazionale per seguire l'esposizione agli antibiotici dei neonati e la colonizzazione longitudinale con specifici patogeni batterici e la relativa resistenza agli antibiotici nel 1° anno di vita. La nostra ipotesi è che durante il 1° anno di vita, i bambini con esposizione personale e domestica agli antibiotici avranno una maggiore colonizzazione con organismi resistenti rispetto ai bambini senza esposizione agli antibiotici. Questo progetto ci aiuterà a comprendere lo sviluppo di batteri resistenti agli antibiotici all'interno della comunità e ci aiuterà a informare il processo decisionale giudizioso in merito alla prescrizione di antibiotici.