Vauvan antibioottiresistenssi ja vaikutukset terapeuttiseen päätöksentekoon

Tautia aiheuttavien yhteisön bakteerien lisääntyvä antibioottiresistenssi uhkaa yhä enemmän kykyämme hoitaa potilaiden infektioita. Lääkärin ja potilaan kohtaamisen tasolla potilastason kannustimet ovat usein yhteiskunnan etusijalla; näin on usein antibioottien määräämisen yhteydessä. Jokainen potilastason antibioottihoitopäätös perustuu siihen, miten arvostamme mahdollisia tuloksia, mukaan lukien lyhyen aikavälin hyödyt ja riskit sekä pidemmän aikavälin riskit, mukaan lukien tulevaan bakteerien antibioottiresistenssiin liittyvät riskit. Valitettavasti antibiootteja määrätään usein sairauksiin, joilla ei todennäköisesti ole bakteeriperäistä etiologiaa; hyvin pienikin todennäköisyys hyödystä näyttää olevan suurempi kuin lisääntynyt riski tulevasta antibioottiresistenssistä. Vaikka antibioottien lyhytaikaiset vaikutukset kolonisaatioon resistenttien bakteerien kanssa on osoitettu, kunkin hoidon kokonaisvaikutukset tulevaan yksilön, perheen ja yhteiskunnan tason resistenssiin ovat edelleen vaikeasti määritettävissä, ja ne usein jätetään jyrkästi huomiotta tai jätetään huomiotta päätöksenteon aikana. Tieto henkilökohtaisen ja kotitalouden antibioottien käytön pitkäaikaisista vaikutuksista voisi paremmin kvantifioida nämä tulevat resistenssiin liittyvät riskit ja auttaa ohjaamaan lääkäreiden ja potilaiden antibioottipäätöksentekoa.

Vauvat syntyvät steriileillä nenänielun ja maha-suolikanavan kanssa, ja silti heistä tulee ensimmäisen elinvuoden aikana tärkeitä resistenttien organismien varastoja; tämä luo mahdollisuuden tutkia kolonisaatiota ja vastustuskykyä mikrobiologisesta tabula rasasta alkaen. Tässä ehdotuksessa käytämme havainnointikohorttia vastasyntyneiden antibioottialtistuksen ja pitkittäisen kolonisoinnin seuraamiseen tietyillä bakteeripatogeeneillä ja niihin liittyvällä antibioottiresistenssillä ensimmäisenä elinvuotena. Hypoteesimme on, että ensimmäisen elinvuoden aikana pikkulapsilla, jotka ovat altistuneet henkilökohtaiselle ja kotitaloudelle antibiooteille, on suurempi kolonisaatio vastustuskykyisten organismien kanssa kuin pikkulapsilla, jotka eivät ole altistuneet antibiooteille. Tämä projekti auttaa meitä ymmärtämään antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kehittymistä yhteisössä ja auttaa meitä harkitsemaan antibioottien määräämistä koskevia päätöksiä.