Résistance aux antibiotiques du nourrisson et implications pour la prise de décision thérapeutique

La résistance croissante aux antibiotiques parmi les bactéries communautaires pathogènes menace de plus en plus notre capacité à traiter les infections des patients. Au niveau de la rencontre médecin-patient, les incitations au niveau du patient ont souvent la priorité pour la société ; c'est souvent le cas avec la prescription d'antibiotiques. Chaque décision de traitement antibiotique au niveau du patient est basée sur la façon dont nous évaluons les résultats potentiels, y compris les avantages et les risques à court terme et les risques à plus long terme, y compris ceux liés à la résistance bactérienne future aux antibiotiques. Malheureusement, les antibiotiques sont souvent prescrits pour des maladies peu susceptibles d'avoir une étiologie bactérienne ; même une très faible probabilité de bénéfice semble l'emporter sur un risque accru de résistance future aux antibiotiques. Bien que les effets à court terme des antibiotiques sur la colonisation par des bactéries résistantes aient été démontrés, les implications globales de chaque traitement pour la résistance future au niveau individuel, familial et sociétal restent difficiles à quantifier et sont souvent fortement ignorées ou ignorées lors de la prise de décision. Les connaissances concernant les effets à plus long terme de l'utilisation personnelle et domestique d'antibiotiques pourraient mieux quantifier ces futurs risques liés à la résistance et aider à guider la prise de décision en matière d'antibiotiques pour les médecins et les patients.

Les nourrissons naissent avec des voies nasopharyngées et gastro-intestinales stériles et pourtant, au cours de la 1ère année de vie, deviennent d'importants réservoirs d'organismes résistants ; cela crée une opportunité d'étudier la colonisation et la résistance à partir d'une tabula rasa microbiologique. Dans cette proposition, nous utiliserons une cohorte d'observation pour suivre l'exposition aux antibiotiques des nouveau-nés et la colonisation longitudinale par des pathogènes bactériens spécifiques et la résistance aux antibiotiques associée au cours de la 1ère année de vie. Notre hypothèse est qu'au cours de la 1ère année de vie, les nourrissons exposés aux antibiotiques personnels et domestiques auront une plus grande colonisation par des organismes résistants que les nourrissons sans exposition aux antibiotiques. Ce projet nous aidera à comprendre le développement de bactéries résistantes aux antibiotiques au sein de la communauté et contribuera à éclairer la prise de décisions judicieuses concernant la prescription d'antibiotiques.