Resistência a Antibióticos Infantis e Implicações para a Tomada de Decisões Terapêuticas

O aumento da resistência a antibióticos entre bactérias comunitárias causadoras de doenças ameaça cada vez mais nossa capacidade de tratar infecções de pacientes. No nível do encontro médico-paciente, os incentivos no nível do paciente muitas vezes têm prioridade para a sociedade; este é frequentemente o caso com a prescrição de antibióticos. Cada decisão de tratamento antibiótico no nível do paciente é baseada em como valorizamos os resultados potenciais, incluindo benefícios e riscos de curto prazo e riscos de longo prazo, incluindo aqueles relacionados à resistência bacteriana futura aos antibióticos. Infelizmente, os antibióticos são freqüentemente prescritos para doenças que provavelmente não têm etiologia bacteriana; mesmo uma probabilidade muito pequena de benefício parece superar um risco aumentado de resistência futura a antibióticos. Embora os efeitos de curto prazo dos antibióticos na colonização com bactérias resistentes tenham sido demonstrados, as implicações gerais de cada tratamento para futuras resistências individuais, familiares e sociais permanecem difíceis de quantificar e muitas vezes são fortemente descontadas ou ignoradas durante a tomada de decisões. O conhecimento sobre os efeitos de longo prazo do uso de antibióticos pessoais e domésticos pode quantificar melhor esses riscos futuros relacionados à resistência e ajudar a orientar a tomada de decisões sobre antibióticos para médicos e pacientes.

Os lactentes nascem com tratos nasofaríngeo e gastrointestinal estéreis e ainda, durante o 1º ano de vida, tornam-se importantes reservatórios de organismos resistentes; isso cria uma oportunidade para estudar colonização e resistência a partir de uma tabula rasa microbiológica. Nesta proposta, usaremos uma coorte observacional para acompanhar a exposição de recém-nascidos a antibióticos e a colonização longitudinal com patógenos bacterianos específicos e resistência a antibióticos relacionada no 1º ano de vida. Nossa hipótese é que durante o primeiro ano de vida, crianças com exposição pessoal e domiciliar a antibióticos terão maior colonização com organismos resistentes do que crianças sem exposição a antibióticos. Este projeto nos ajudará a entender o desenvolvimento de bactérias resistentes a antibióticos na comunidade e a informar a tomada de decisões criteriosas em relação à prescrição de antibióticos.